艾滋病毒是怎么进入我们身体的（当艾滋病毒攻陷）

自1983年法国巴斯德研究所首次分离出艾滋病毒起，人类针对艾滋病的研究已有近40年历史。

从传染病中的“绝症”到如今全球已有3770万长期存活者，人们对艾滋病已经不再像从前那样恐惧。

11月27日发布的《中国疾控中心周报》数据显示，截至2020年底，我国共有105.3万人感染艾滋病毒，累计报告死亡35.1万人。

12月1日是世界艾滋病日，《生命时报》采访专家，讲解艾滋病毒攻破人体全过程，并告诉你如何有效预防和阻断。

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任 张彤

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊主任医师 李在村

艾滋病毒攻陷人体全过程

艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)攻击人体内的淋巴细胞引起的，性行为是我国艾滋病的主要传播途径。

HIV如何一步步突破人体防线、进行“扩张”？法国巴黎第五大学的Morgane Bomsel研究团队首次用影像记录下这个过程↓

被HIV感染的免疫T细胞

在性传播过程中，病毒入口是尿道黏膜。作为人体免疫系统的第一道防线，尿道黏膜是重要屏障之一，也是许多病原体感染的初始部位。

T细胞的病毒学突触“伸向”蓝色的上皮细胞

影像显示，在病毒进入人体后，被感染的细胞与上皮细胞接触时，HIV病毒聚于两者之间，并向上皮细胞方向转移。

在这一阶段，大约50%~80%的感染者会出现症状，临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。

但这些症状并不是艾滋病特有的，不易被察觉，再加上多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解，这招“障眼法”瞒过了很多人。

因此，发生高危性行为后应及时去医院检查。

被感染的T细胞到处游走，散播HIV病毒

随后，部分病毒发生转细胞变异，直接穿过了上皮细胞，被巨噬细胞捕获并在其中发生复制。

巨噬细胞也是HIV的靶细胞，部分病毒会被细胞杀死，但也有病毒存活下来，形成病毒储存库。

高清还原病毒学突触“伸出”全过程

科学家们将性交过程中的HIV感染总结为以下步骤：

1. 被 HIV 感染的 T 细胞与上皮细胞接触。

2. 病毒学突触形成。

3. 病毒学突触穿过上皮细胞进入基质，被巨噬细胞吞噬。

4. HIV整合进巨噬细胞基因组，大量病毒产生。

5. 病毒不再活跃，但仍潜伏在巨噬细胞中。

病毒入侵后，你还有72小时自救

到目前为止，还没有根治艾滋病的方法，全世界仍无有效预防感染的疫苗问世。

但即使HIV已侵入人体，仍有办法进行挽救。目前，国内外均有具体的治疗指南。阻断药物分为暴露前预防和暴露后预防，即“事前计划”和“事后补救”。

暴露前预防

通常采用按需服用和按时服用两种方式，国际上已有1个月用一次的长效药物问世。

暴露后预防

联合应用三种药物，连用28天，且首剂需在72小时内。

发生高危性行为后的24小时，是阻断的黄金时间，因此首剂最好在24小时内服用。

24~72小时内，阻断药依然有效，研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。

其中成功率的高低与服药依从性相关，尽早、按时、按量服药则成功率越高。

哪些人是高风险人群

艾滋病传播的主要途径有经性接触(不安全的同性、异性和双性性接触)、经血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等)、经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。

!高风险人群

主要有男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染(STI)者。

另外，发生无保护性行为、性伴感染状况不明、多次发生危险行为的人也该主动关注。

如果不确定自己是否需要检测，可到各地疾控中心艾滋病自愿咨询检测门诊(简称VCT)咨询，门诊可提供保密、免费的艾滋病检测服务。

预防艾滋，从7件事做起

如果已感染艾滋病，患者要尽早进行抗病毒治疗，可最大程度地保护机体免疫功能，减少疾病传播。

目前，抗病毒治疗已取得非常好的治疗效果，患者的预期寿命已基本接近正常人。

《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》提出，预防艾滋病有7条措施。

1. 正确使用安全套，采取安全的性行为。

2. 不吸毒，不共用针具。

3. 推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查。

4. 加强医院感控管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露与感染。

5. 控制母婴传播。

6. 对HIV/AIDS患者的配偶和性伴、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行HIV相关检测，并提供相应的咨询服务。

7. 对于感染HIV高风险人群，在知情同意以及高依从性前提下提供抗病毒药物来进行相应的暴露前预防和暴露后预防。

另外，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池等传播，蚊虫叮咬、咳嗽和打喷嚏也不传播该病毒。

因此，当你与艾滋病患者拥抱，礼节性亲吻，共同进餐，共用办公用品、办公场所、公共交通工具时，不必恐慌。

生命至上，健康平等！愿每个人都能多一分了解与关怀，少一分歧视与冷漠。▲

本期编辑：徐梦莲 海报设计：方茜 海报策划：王淑颖 李丹妮

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