组织学角度分析胃的常见疾病（由简入繁一步步还原）

我们平常直觉中，胃的样子是这样的：完美、平滑、光泽，带有一点可爱！

胃最简单的示意图

因为，平时我们看到的广告中，胃都是这样样子，甚至教科书上也是这样画的。

教科书上的胃

那离真实还有多远？回答是：很远[捂脸]，且听慢慢分解！

图1

图1：清晰地标示出入口（贲ben门）、出口（幽门）、食管、十二指肠、胃体的简单结构，标示了食物的一个大致流向！

图2

图2：该图的真实性就比较好一些，标示出胃在身体内的位置，十二指肠的大致走向，但胃的形态也是简单化、卡通画的，接着来！

图3

图3：展示出胃内壁的大致结构，幽门及十二指肠的初步结构，胃底部也展示了蠕动的样子！

图4

图4：这个模型图，最真实的是展示了：幽门—十二指肠的移行方向是斜向内的；

图5

图5：这个模型，就比较接近真实的样子了，显得皱巴巴的，没有前面那么光滑的质感，也比较真实的地展示了中部下垂的“囊状”、“袋状”的结构。

图6

图6：这个是真实的钡餐胃部显影的图片，反应出胃的真实形态，可以看见胃的中部明显收缩，把造影剂挤向两端。才发现胃的形态是那么不规则，更像是：两端位置固定、中部相对游离和下垂的袋子；十二指肠肠段也是粗细不一，反应了肠的蠕动。

另外：这个胃体下部有造影剂突出的部分，这个胃是有问题的，是胃憩室

图7

图7：这个钡餐的影像反映出胃的另一种形态，胃体更为下垂，呈长条状、丝瓜状。

当然，也是有问题的，考虑胃癌（龛影、粘膜纠集、带指向征得充盈缺损）；

图8

图9

图10

图8、图9、图10：展示不同蠕动时刻的胃的形态，结合上面的钡餐影像图，可以更直观地表现出，胃体游离、胃体下垂程度是随着食物的多少、蠕动状态的不同而不停变化的。

图11

图11：这胃镜下的真实影像：健康的胃黏膜，红润、褶皱，光滑，湿漉漉的粘液覆盖。

图12

图12：这是胃靠近幽门处的粘膜，跟图10胃体的粘膜又不一样，腺体细胞的减少，附着的粘液也要少一些。

图13

图13：这是胃黏膜切薄片后放显微镜下观测的图像：就可以看见显微的结构，最下面是结缔组织、肌肉，上面充满腺体和指状突起。

图14

图14：粘膜层更详细的微观结构。

到这里，是不是对胃的认识有了显著的改变？接下来再看一下胃一些典型疾病的表现吧！

图15

图15：胃溃疡胃镜下的样子：没有明显的出血（也有出血的），而且完全不像皮肤溃疡的样子，溃疡是白色的。[呲牙]

图16

图16：糜烂性胃炎：胃粘膜糜烂、点状出血、水肿、炎症的表现；

图17

图17：早期胃癌的样子；一个增生物；右边黑色的东西不是病变所致，而是染色剂染色的[呲牙]，为了更清楚地看清局部地粘膜分布结构，便于医生判断疾病性质的。

图片下部是病理检查证实的癌变的程度，决定胃癌的分期；

图18

图18：胃癌已经发生粘膜下的浸润，再没有被发现而及时切除，下一步就是肌层的转移和远处转移，就为时已晚了！

图19

图19：萎缩性胃炎：腺体大量萎缩，胃消化、自我保护功能减弱，就像衰老、皱褶的皮肤。

此致，希望您对我们地胃，有了更进一步地认识，再会！

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