甲状腺结节钙化了一定就是恶性吗（看到钙化就害怕）

钙化，这两个字对于绝大多数有甲状腺结节的人来说，都是充满疑问的，可能还有些害怕。

钙化，是什么？代表良性还是恶性？

如果结节内有钙化，B超单上会标注为强回声。这种回声就来自于超声波遇到了结节的钙化部分反射回的高回声。

钙化是结节内的硬性聚集，往往是钙盐、糖蛋白、粘多糖沉积，或者是结节在增生时出现了纤维组织的增生导致。

根据钙化灶的大小、形态，钙化可以分为微小钙化、粗大钙化和边缘环形钙化。

微钙化：形态上可以是沙砾样、颗粒样、针尖样，特点是比较小，直径在2毫米以内。

粗钙化：形态可以是斑片、斑点、弧形或其他不规则形态，是伴有声影的强回声光团，直径在2毫米以上。

边缘环形钙化：蛋壳样或外周呈曲线型的一种钙化。

其中，微钙化往往提示恶性风险比较高，通常认为是恶性病变的典型特征之一。

而粗钙化和边缘钙化，虽然同样在一定程度上增加了恶性几率，但代表的风险相对小些，更多的意味着结节是良性的。

甲状腺结节点状微钙化

在临床里，会有粗大钙化和微小钙化并存的情况。其中，良性结节钙化的颗粒大，微小钙化少；而恶性结节，则微小钙化为主。

虽然微钙化是结节恶性的特征之一，但钙化也只是表述结节性质的其中一个指标而已，不能只用钙化一项就一锤子给结节下结论，是良性还是恶性。

更准确的判断还需要结合结节的其他特征，如形态是否规则、边界是否清晰、回声是强还是弱、血流分布等情况综合考虑。

可以想象成，结节其实原本是好组织的一部分，只是后来“起义”，有的样子变了但本质没变，就是良性结节；有的样子和本质都变了，变成了恶性结节。

本质是好的结节，它的组织形态都和原本的好组织相似，所以描述良性结节的词一般有：等回声、边缘光整、边界清晰等。

描述恶性结节的词汇一般有：低回声、极低回声、边界不清晰、边缘不光整、点状钙化、纵横比大于一等。

但是，现实临床当中表述结节的词语，一般不会完全是良性或恶性的这些表现，有些是良性恶性的特征都有的。

医生会综合这些特征给结节按照风险的大小分级，而钙化只是其中的一个参考部分。

不用见到钙化字样就害怕，虽然钙化一定程度上，会让结节变得不那么让人放心，但不同类型的钙化，风险不同。

看不懂的时候，不要自己吓自己，也不要自己觉得没事就不管了，找专业医生帮忙看下B超单，分析风险大小，以及是否需要进一步治疗或随访观察就好。