神经外科开颅手术有哪些（微创介入开颅手术）

在神经外科界，能用微创介入和开颅手术两种手段为更多的复杂脑血管病患者提供最优的治疗方案，被称为神经外科的“两栖坦克”，我院神经外三科就是这样一辆处于飞速发展中的“两栖坦克”多面手。

介入栓塞术及开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。颅内动脉瘤好发于脑底动脉环（Willis环）上，一旦破裂致死致残率极高，动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。

上图示：动脉瘤位于颈内动脉，行弹簧圈介入栓塞术后动脉瘤消失

上图示：动脉瘤位于颈内动脉，行开颅夹闭后动脉瘤治愈。

颈动脉内膜剥脱术

及介入支架植入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。

上图示：颈动脉高度狭窄，行颈动脉内膜剥脱术后血管通畅

上图示：颈动脉高度狭窄，行介入支架置入术后血管通畅

颅内、外血管搭桥术治疗颅内缺血性疾病

脑血管搭桥手术分为直接搭桥手术和间接搭桥手术。直接血管搭桥术，将患者的脑膜中动脉以及患者的大脑中动脉进行吻合。间接血管搭桥术是采取颞肌贴敷，使颞肌上的血供能够和颅内脑组织的血供相吻合。

介入栓塞 开颅切除一站式手术治疗脑血管畸形

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿，多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。治疗方法主要包括：手术治疗、血管内介入治疗、立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）、自发出血的治疗、对症治疗、多种手段的联合治疗。

【学科带头人】

邹建军

神经外三科主任

主任医师

教授研究生导师

兼任海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会委员，中国卒中学会神经介入分会委员，中国神经介入专家委员会委员，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会常务委员，辽宁省医学会介入医学分会常务委员，辽宁省医学会神经外科分会常务委员，中华医师协会神经外科分会神经介入专家委员会委员。

擅长介入治疗颅内动静脉畸形、动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘、外伤性海绵窦动静脉瘘、脑动脉狭窄、缺血性脑血管病；颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术；显微血管减压手术治疗偏头痛。开展介入手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、外伤性颈动脉海绵窦瘘、急性脑缺血颈动脉狭窄、脑肿瘤等各类神经系统疾病，填补了我省在神经外科治疗方面的多项空白、处于国内领先水平。

【科室介绍】

辽宁省人民医院神经外三科以微创理念的手术治疗为特色，以显微技术为基础，目前已开展各部位锁孔手术、复杂脑动脉瘤介入栓塞及开颅夹闭术，颈动脉内膜剥脱术及支架植入术治疗颈动脉狭窄，颅内外血管搭桥术治疗动脉狭窄及闭塞所致的脑缺血效果可靠。近年来开展的Hybrid复合手术治疗复杂脑血管病取得良好效果（如复杂动脉瘤，复杂血管畸形，动静脉瘘的手术及复杂颈动脉狭窄等的复合手术），达到省内领先水平。科室常规开展颅内各部位肿瘤的手术治疗，如脑膜瘤，听神经瘤，脑胶质瘤等，并率先在院内开展神经内镜下鞍区肿瘤切除术及脑出血脑积水的治疗。科室设神经重症NICU病房，在重型颅脑损伤的救治、脑肿瘤、脑血管病的治疗上取得丰硕的成果。

科室共在国内外各级刊物发表医学论文近50篇，SCI收录论文7篇；承担省、市级科研课题2项；获得省级科技进步奖3项。教学上承担中国医科大学、大连医科大学、辽宁医学院及辽宁中医药大学的各个层次神经外科的研究生指导及教学任务。在继续再教育方面，除接收基层医院神经外科医师专业进修外，还多次采用多媒体教学进行国内间远程医疗研讨，完成省级、市级医学继续教育项目。

神经外三科医生合影

编辑：党委工作部 宋词

【来源：辽宁省人民医院】

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