颅内动脉瘤观察期间有时头痛（拍片显示脑袋有瘤）

封面新闻记者 周家夷

近日，一面崭新的锦旗被送到四川省第四人民医院神经外科，以表达对全科室医护人员的感谢之情。这事，要从三个月之前说起。

常年居住于云南省50岁的潘阿姨(化名)身体一直很好，和家人生活得很幸福。三个月前，潘阿姨开始头痛头晕，右侧肢体活动开始受限，症状逐渐加重，在没有意识丧失的前提下，开始少语，问话不答。

潘阿姨觉得自己就是一般的头痛，就想让医生给自己开点止痛药吃。但医生并没有如她所愿，而是按照惯例，仔细询问了她是否有其他症状，还让她起身走了几步，观察行走状况。

同时在进行了核磁共振检查后，医生考虑潘阿姨是多发性颅内肿块，有恶性肿瘤和转移的可能性，建议手术治疗。这个“坏消息”犹如晴天霹雳，吓坏了潘阿姨和他的家人。

考虑脑部手术是大手术，家人决定带着潘阿姨从云南来到成都寻求诊疗。经过多番周折，最后来到四川省第四人民医院神经外科。

在临床医生的建议下，患者进行进一步的增强磁共振扫描检查，以排除其他部位的肿瘤。

然而，主治医师童栋栋在看了病人过往病史，迟疑了。病历表上清晰地写着：8月前因全身多处溃烂疱疹就诊过云南当地一所医院，被诊断为“天疱疹”，予以治疗后无明显好转。

“这不是脑肿瘤，是脑脓肿！”童栋栋和潘阿姨的家人进行沟通。

正当潘阿姨的家人很迟疑，但松了一口气的时候，童栋栋同时提醒潘阿姨家人，虽然被认为是感染性病变，但病变周围水肿严重，不及时治疗仍有危险。他建议患者在治疗期间先加入抗感染治疗看情况是否会有好转。

于是，奇迹出现了。在第五天时，潘阿姨的病灶变小，精神状态也得到好转，神经外科医生再次经过检查会诊，基本排查颅内原发和继发脑肿瘤，确诊潘阿姨得的是细菌感染引起的脑脓肿。这跟脑梗和脑癌相比，情况都好太多。可以免除开颅手术，而通过药物治疗就能达到治愈目的。

据了解，脑脓肿是一种颅内感染性疾病，是指化脓性细菌感染引起的脑脓肿的化脓性脑炎、慢性肉芽肿和包膜形成，以及真菌和原生动物侵入脑组织引起的少量脑脓肿。临床表现类似胶质瘤和脑转移瘤，典型症状为头痛、局部神经功能缺损和进行性行为认知功能障碍，仅有半数患者出现发热症状。

童栋栋说：“我之所以很肯定，也是因为我们和放射科的专家进行了会诊，根据影像学检查，专家认为虽然患者病灶呈边缘环形强化，但扩散加权成像(DWI)显示病灶边缘扩散不受限制，而病灶内部扩散受限，这是脑脓肿的典型表现。所以排除转移性肿瘤的诊断，初步诊断为脑脓肿。”他表示，之前的医生们之所以没有诊断出来，有一部分原因是患有脑脓肿的病人，血液中的感染指标一般都会比较高，还会发烧。而潘阿姨得的，恰恰是比较难查出来的隐匿性脑脓肿，感染源不明显，让他除了不适，没有什么其他症状。

还好，潘阿姨及时得到了治疗，在治疗期间，都没有出现头痛的症状，身体也在逐步恢复中。目前，患者已经出院。

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