早期肝癌治愈了复发就会更严重吗 肝癌治疗后病灶变大3倍

患者48岁男性，半年前发现原发性肝癌，手术把左边半个肝脏全部切了。

半年复查时，发现复发，病灶大小约1.5cm，病灶位于右肝顶部，再次手术切除难度非常大，患者及家属不想放弃，但拒绝二次手术找到介入科。

我们组经过讨论，采用了CT引导经皮穿刺微波消融治疗。治疗后患者没有丝毫疼痛感觉，与上次肚皮上长长的瘢痕及疼痛感相比简直有天壤之别。消融后我对患者说：放心吧，复发的癌灶我已经全部烧死。患者欢天喜地出院回家了。

消融前病灶1.5cm

术后1个月复查，家属气冲冲带来上腹部增强CT片，踢开我的办公室门，吓得我哆嗦了。“余主任，你不是说肝癌全部烧死了吗？你看看报告写的，病灶从以前的1.5厘米变成快5厘米了！”

凶巴巴的样子让我一屁股退到椅子上，报告上写的“射频消融治疗后，病灶大小4.7cmX4.6cm，请结合临床”。片子上确实显示病灶大了很多。

我笑了，站起来：“先别激动，我先给你们道歉，手术的时候没有给你们说清楚。先想一下，肝癌病灶是1.5cm，消融不可能只消1.5cm，这样的话肿瘤会有残留，必须把范围扩大，才能更好地保证肿瘤烧死的彻底性。从片子来看，里面变大的那个黑色部分，增强后没有血流进去，代表全是死的组织！”

消融后病灶变大

意思就是：病灶被完全精准灭活！

患者仍然瞪大眼睛，表示疑虑。我说：不信的话，三个月后再复查，保证病灶会缩小很多。

热消融的适应证之一就是肝癌术后复发者，为手术切除的有效补充治疗！此插曲是想告知各位医生同行：一定要给患者说清楚消融治疗前后的变化，不然会把患者吓到！