未成年咳嗽咳出黄痰（合肥一15岁女孩咳嗽不止）

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新安晚报 安徽网 大皖新闻讯 “咳咳咳……”合肥一15岁女孩这十几天总是频频咳嗽，呼吸有喘鸣音，咽喉疼痛，连口水都咽不下去。9月20日，安医大四附院多学科团队拨开层层迷雾，从孩子的气管内取出了“肇事元凶”——“Y”型巨大鸡骨头，咳嗽也被神奇地“治愈”了。

正值中秋节假日期间，一位爷爷匆匆忙忙带着15岁的孙女来到安医大四附院急诊科就诊。“孙女咳嗽十几天了，一直没有好转，最近两天饭都没办法吃。”看到颈胸部CT结果，接诊医生大为震惊，一个“Y”型巨大跨声门异物卡在呼吸道，长度超过5cm。

异物取出是当务之急，但如何平稳安全的取出这样一个罕见的“Y”型巨大异物是对医务人员的一个挑战。为保障患者的安全，急诊科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、麻醉科、手术室等相关科室，启动医院多学科会诊。充分进行术前评估，并为患者制定了“建立硬镜通路 纤支镜软镜引导”的手术方案。

麻醉药物起作用后，可视喉镜、纤支镜探查，异物一端在声门上刺伤咽喉后壁粘膜，另一端卡在声门前联合下动弹不得，小号麻醉插管紧贴异物旁边的气道空间缓慢插入，顺利越过异物下端后连接呼吸机。多次松动异物后予以完整取出“Y”型异物。此时在场的人都松了一口气。但另一个问题摆在了大家面前，异物的刺激导致声门下约3cm处气管前壁肉芽增生、活动性出血，气管膜部因异物长时间压迫、磨损导致溃烂、伪膜形成。在场医务人员综合考虑患者病情后决定电凝止血，气管内肉芽增生处后期处理。处理完毕后大家看着干净、通畅的气道终于放下心来。手术顺利结束，从孩子的气管里取出了一根5厘米长的“Y”型鸡骨头。

该院耳鼻咽喉头颈外科主任李红武介绍，每年门诊都会遇到不少异物卡喉的患者，异物也五花八门，如田螺盖、龙虾壳、瓜子壳、笔帽、鸡骨头等外源性异物，或粘稠痰液、呕吐物等内源性异物。这些不速之客不会被消化吸收，有些可刺穿食管、胃或肠壁引起穿孔。如果异物卡在消化道中不能及时顺利排出体外，这些人只能到医院就诊，请医生把它们取出来了。

专家提醒市民，气道异物临床表现差异大，患者可无临床症状，或表现为咳嗽、咳痰、咯血，严重者可出现胸痛、气促，甚至可出现窒息、死亡。如果患者有呛咳等可疑异物吸入史，并有咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，应警惕气道异物；反复发生的局部部位阻塞性肺炎、肺不张等应及时行气管镜排除气道异物可能性。

李培培 付艳 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓

编辑 张大为

来源：安徽网