结直肠癌手术饮食及注意事项（大肠癌科普知识）

随着我国经济发展，民众的饮食结构及饮食习惯也发生了改变，伴随而来的是结直肠癌的发病率呈逐年增高。目前，我国结直肠癌发病率位列所有恶性肿瘤的第3位，死亡率位列第5[1]。根治性手术切除是治愈结直肠癌的主要手段，但结直肠癌的术后复发、转移率仍较高。目前众多研究[2]均已明确，约有20%~30%的结直肠癌患者手术后会出现复发和转移，其中65％~80％发生在术后2年内，这部分患者中仅有10％~50％的局部复发或转移的患者存在再次手术切除的机会[3]。

因此结直肠癌术后定期规律随访很重要！定期随访，定期随访，定期随访，重要的事情说三遍！

一、结直肠癌手术后复发症状都有哪些？

1、结直肠癌术后复发症状有食欲减退，消瘦；另外包括腹部隐痛。

2、复发比较常见的症状是排便习惯和大便的性状改变，包括大便次数增多，黏液便或黏液血便。

二、结直肠癌术后复查篇

根据结直肠癌术后复发转移规律，2020年版《中国结直肠癌诊疗规范》对结直肠癌手术后推荐的复查方案如下：

1、病史和体检，每3~6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次；

2、监测CEA、CA19-9，每3~6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次；

3、腹腔和（或）盆腔超声检查，胸部X线检查每3~6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次；

4、腹腔和（或）盆腔CT或MRI每年1次；

5、术后1年内行肠镜检查，如有异常1年内复查；如未见息肉3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除；

6、PET-CT不是常规推荐的检查项目。

三、结直肠癌术后患者应注意其它肿瘤的普查

值得注意的是，结直肠肿瘤患者中少数人的基因中存在一定缺陷，易患其他肿瘤，甚至是更罕见的多发肿瘤综合症患者。因此，术后随诊过程中也应注意提醒患者注意其它肿瘤的普查。如乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在男性，因为直肠术后可出现排尿功能受影响，但不能因此而忽略前列腺肿瘤的早期检查。

对于合并有手术切除范围以外的结肠内有息肉或术前因梗阻而未完成全结肠镜检查的患者，宜在病情恢复后3月左右进行肠镜检查，以免延误病情。

四、如何有效预防结直肠癌复发？

1、改善生活方式

①戒酒，必须要戒酒。另外，不要抽烟、不要过度劳累，保持心情愉快。

②适当锻炼身体，术后2-3个月，可以做轻缓运动，如步行，每日走路5公里以上。也可练气功、打太极拳、体操等轻柔的运动。

2、注意饮食

①术后饮食以清淡为主，适当增加优质蛋白的摄入，如蛋清、瘦肉等，术后饮食一般从水、稀粥、蒸蛋、鱼肉、瘦肉再到普通饮食过渡。

②尽量食用易消化的食物，忌油腻、辛辣、刺激、过硬、粘性等食物，均衡饮食，少吃多餐，每餐不宜过饱。

③适量食用坚果，如腰果、榛子、胡桃、杏仁、核桃可降低肠癌复发率。

④不要吃霉变食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类含亚硝酸盐的食物，也不要乱吃中药和保健品。

结、直肠癌有同时或异时性多发的可能，早期发现复发、转移灶是能否手术的关键，主要依赖于术后的规律随访。由于结直肠癌治疗后患者是再发结直肠癌的高危人群，因此需要规律随访，以避免再次发生结直肠癌。

参考文献

[1]吴春晓,顾凯,龚杨明,等.2015 年中国结直肠癌发病和死亡情况分析[J].中国癌症杂志,2020,30(4):241-245.

[2] ESTEVES F P, SCHUSTER D M, HALKAR R K.Gastrointestinal tract malignancies and positron emission tomography :an overview[J].Semin Nucl Med,2006,36 (2): 169-181.

[3]王锡山.从中美结直肠癌流行病学特征看结直肠癌早诊早治的重要性[J].中华结直肠疾病电子杂志,2021,10(1):26-33.