细菌感染和病毒引起腹泻怎么护理（秋季腹泻之轮状病毒感染）

秋冬季是孩子发生腹泻的高峰，在腹泻的原因里，首当其冲的就是轮状病毒感染，占所有腹泻的40%左右。

同其它大多病毒感染一样，轮状病毒感染性腹泻没有特效药，临床上治疗是以“补液”和“止泻”为主，而病毒主要靠自身免疫清除，有“自愈性”。

虽说它有“自愈性”，但不等于我们就不用管。

到目前为止，腹泻仍然是导致5岁以下儿童死亡的第二大原因，腹泻看起来是小病，但如果控制不好，它危害极大。

‍‍‍‍‍‍‍一、认识轮状病毒性感染

1、流行季节

一年四季均可发生，好发于入秋后的9月到次年1月。

2、感染途径

经“粪-口”传播，通常是从已经感染轮状病毒的孩子粪便里传播出去。

3、有潜伏期

孩子感染了轮状病毒，不会马上出现症状，而是会有1-7天的潜伏期。

潜伏期一过，大多孩子会表现为发烧和呕吐，发烧大多是低烧，少部分也会超过39度，症状可能持续 1-2天，之后就开始长达3-8天的腹泻。

4、传染性强

传染性很强，病毒在体外可以存活几个小时到几个月，尤其秋冬天的低温环境非常有利于轮状病毒的存活。

腹泻期间排出的大便里，每1克就含有超过1000亿的病毒，而只要10-100个病毒颗粒就可造成感染，很容易经“粪-口”传播，尤其是在幼儿园集体环境，孩子们很容易相互传播感染，一旦发现，应在家隔离。

5、症状

轮状病毒感染导致的腹泻大便特点是：

次数多、量多、水多，大便呈黄色水样或者蛋花样，有少量粘液，无腥臭味。

6、自限性

跟感冒一样，没有特效药，主要靠孩子自己的免疫力战胜病毒。

二、感染了轮状病毒怎么办？

1、补液

腹泻对人的危害不仅是腹泻本身，更是体液丢失后造成的脱水，只要控制好不脱水，腹泻基本就都能安稳度过。

轮状病毒性腹泻的特点注定会很容易造成脱水，预防脱水良好的方式，就是从腹泻开始，少量多次喝补液盐。

如果孩子精神差，补液盐喝不进，有脱水症状比如皮肤苍白干燥、嗜睡、尿少无泪等，需要赶紧去医院，通过输液的方式补液，纠正脱水。

2、调理肠道菌群

腹泻本身就会导致菌群失衡，这时候需补充益生菌，让有益菌在肠道定植，避免有害菌趁机占主导地位从而加重腹泻。

益生菌选择准确并且量吃够，可以最大程度控制腹泻，缩短病程减少痛苦，这是很多妈妈们在实践中已经验证的事实。

市面上益生菌种类繁多，怎么选择呢？

其实有的很简单的判断方法。

如上表格，是国家批准可用于婴幼儿食品的菌株名单，它是国家认可的安全有效的首选，按这个名单去选不会出错，其中乳双歧杆菌HN019、鼠李糖乳杆菌LGG，是我们一直常用的，反馈也特别好。

3、给予肠粘膜保护剂

腹泻会导致肠道粘膜受损，给予肠粘膜保护剂也是医生常常要考虑的.

西医一般会用蒙脱石散，它有收敛作用。

蒙脱石散部分指南上也有推荐，但是世卫组织认为它没有作用，到底有没有作用见仁见智吧。

蒙脱石散的作用有争议，但是补锌却是各大权威指南里广泛认可的，世卫组织和联合国儿童基金会也有推荐。

补锌也是我们营养学调理腹泻过程很关键的一步。

通常建议腹泻到腹泻结束后，锌需续补充10-14天，剂量是6个月以上20毫克锌/天，可以根据自己买的锌剂核算好每天需要服用的量。

4、长时间腹泻加上乳糖酶

腹泻频率高，且时间长，容易因乳糖酶损失而出现继发型腹泻，

腹泻一两天如果没有好转，就都有必要加上乳糖酶。

加乳糖酶的好处，一方面防止继发乳糖不耐受性腹泻；一方面让孩子正常喝奶，维持奶量，防止因乳糖酶不够导致奶消化不良从而营养跟不上。

5、食疗理疗

中医认为这种腹泻的根源是“湿”和“寒”，所以应以除湿寒为主，以下推荐两个简易的食疗理疗方法，可配合一起用：

a、炒米面

方法很简单，把面粉或者大米拿来在锅里炒，炒至金黄色（注意火不要太大以免炒糊），然后加水焖。

米糊直接吃，米汤可只喝汤不吃米，也可适量加点盐和糖调味。

这种食疗的好处是可以温化寒湿，在肠道有一定吸附止泻作用，并且米面这种碳水类食物基本不会过敏。

b、艾灸神阙穴

艾灸神阙穴的方法是：

拿纯艾条点烧后直接对着孩子的肚脐（神阙穴）悬灸，也可以切姜片放在肚脐上，隔姜灸，灸的时候大人食指和中指分别放在肚脐两边，用来感受温度以免烫伤孩子。

每天15分钟，一天2.3次。

6、饮食

看程度定，如果食欲好，有饥饿感，腹泻呕吐不太严重的.

饮食不需做大的改变，可暂停肉类，不要吃腌制油炸类、太油腻食物和高糖的糕点。

如果严重腹泻，应以半流食为主，比如米粥、烂面，配点剁细的新鲜蔬菜豆制品，水果加热吃，比如蒸苹果泥，待好转后，慢慢加入固体食物，比如馒头，包子。

不论什么程度，都不宜在腹泻期间喝市售的甜饮料、高糖果汁、煮沸的牛奶。

7、及时就医

重症腹泻会危及生命.

腹泻导致的肠套叠也很危险，应做好甄别随时就医，比如持续频繁呕吐，尤其是吐出黄绿色东西时就是警惕肠梗阻，如果大便带血有肠套叠的可能，口服补液喝不进，有脱水迹象等情况，都应该立刻送往医院。

特别提醒：不要用抗生素。

因为这是病毒感染，只有细菌性感染才需要用抗生素，抗生素不对症还会帮倒忙，抗生素会杀死肠道内的有益菌，加重菌群紊乱从而加重腹泻。

‍‍‍‍‍‍‍三、接种轮状病毒疫苗

预防大于治疗，接种轮状病毒疫苗就是最有效的预防方式.

轮状病毒疫苗是口服的，国产单价疫苗和进口五价疫苗两种，它们具体的区别看如下表格：

（数据来自：小豆苗）

可见，小宝宝应首选五价，但是要在8月龄之前完成3剂，完成后会起到3-7年的保护；

但如果错过的时间，孩子已经超过了8月龄的，还可选择国产疫苗，一年一剂，但也是限于在3岁之前。

具体如何接种，可咨询当时防疫中心。

此外，勤洗手，养成良好卫生习惯，日常注重营养与免疫，也是很重要的预防方式。

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