肾囊肿与肾肿瘤有啥区别（肾囊肿是肿瘤吗）

肾囊肿是良性肿瘤的一种,囊肿外面有一层包膜,包膜内包的是液体物质。而肾肿瘤分成良性和恶性肿瘤,良性肿瘤只是体积增大,不引起转移,恶性肿瘤容易转移。

答：肾脏囊肿性疾病是指在肾脏内出现单个或多个内含液体或半固体碎片的良性囊肿的一组疾病，可发生一侧或双侧。直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗。多为遗传性，也有获得性。发病机制和疾病发展尚未清楚，但一般含有3个因素：覆盖于囊肿壁内层的上皮细胞增殖、持续或间断性向囊分泌液体、包绕囊肿的细胞外基质改变。

答：单纯性肾囊肿疾病是临床上最常见而实际意义最小的囊性疾病。是后天获得性疾病，有人认为是人体衰老导致的一种肾脏表现。发生部位多位于肾上极，尤其右肾上极多见，囊肿常位于肾皮质。一般无明显症状，多在体检时发现。最常见的症状是胁腹部疼痛，部分有血尿和微量蛋白尿。诊断主要依靠影像学检查。一般无需治疗，或对症处理。一般不伴有肾功能减退。

多囊肾是一种先天性肾脏异常，是遗传性疾病，双侧肾脏的皮髓质均可累及，双肾多个小管节段或肾小球囊进行性扩张，形成多个液性囊肿，导致不同程度的肾功能损害，并产生一系列症状。多囊肾依据遗传方式不同分为两型：常染色体显性遗传为Ⅰ型多囊肾，常染色体隐性遗传为Ⅱ型多囊肾。极少数出现囊肿癌变。

1. 腹部肿块

有时为患者就诊的主要原因,60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。肾囊肿的症状一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。

2. 高血压

固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时。高血压的发生率更高。

3. 蛋白尿

一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

4. 血尿

肾囊肿的症状可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管过度牵拉而破裂出血。

早期由于肾囊肿较小，无临床症状，往往在影像学检查发现双侧肾皮质、髓质布满大小不等的囊肿并依据家族史、症状而诊断。B超是诊断肾脏典型囊性疾病最佳手段，主要与多发性单纯性肾囊肿鉴别。

多发性单纯性肾囊肿：无家族史和其他成员共同发病史。多见于成年人，肾脏大小正常，常累及单侧，也可双侧。囊肿分布于肾皮质部，肾内出血罕见，无并发其他脏器囊肿。

ADPKD：有家族史，家族或其他成员同时发病。儿童多见，肾脏大小正常或轻度增大，通常累及双肾，早期可单侧。囊肿分布皮质和髓质，常见囊内出血伴有肝囊肿、颅内小动脉瘤、高血压等。

1. 无肾实质或肾盂肾盏明显受压无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时,即使囊肿较大,亦不主张手术,而应采取B超检查密切随访。

2. 当继发感染时鉴于抗生素能穿透囊壁,进入囊腔,可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。

在泌尿系统中，肾脏肿瘤的发病率仅次于膀胱肿瘤，居于泌尿系肿瘤第二位。其中恶性肿瘤占90%以上。原发性恶性肿瘤来自于肾实质和集合系统上皮及结缔组织，肾细胞癌占85%、肾盂癌占7%~8%、Wilms瘤占5%~6%、肾脏肉瘤占3%。原发性肾脏良性肿瘤有：肾腺瘤、错构瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、中胚层肾瘤和血管瘤等；继发性肾脏恶性肿瘤：继发于肾上腺瘤、后腹膜肿瘤、胰腺瘤、胃癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、淋巴癌、淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。

1.腹部肿块

肿块腰部或腹部肿块是肾癌的临床表现之一,临床上可发现肿大的肾脏肾癌患者约占30%。肿块小于3cm或在肾上极时不易触及。肿块一般表面光滑、质硬、无触痛。

2.全身毒性症状

中毒性症状是早期肾癌的情况,肾癌是高度恶性肿瘤,不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质,也可有肺或骨骼转移,发热为肾癌的临床表现之一,持续不退。

3.血尿

血尿也是早期癌症的常见症状,患者在发病时表现多为突发的肉眼全程血尿,不伴有疼痛或任何不适症状,常呈间歇性发作。

1. 手术治疗

肾癌的治疗方法以手术切除为主，根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。

2. 化学治疗

目前的化疗方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面，只能有限地控制及病情进展，所报道地有效率为4%~28%。单一药物多无效，多药优于单药地治疗。

3. 放射治疗

放射疗法作为辅助疗法是有意义地。术前放射治疗能使瘤体缩小50%以上，从而显著减少不可手术肿瘤的数目。

4. 免疫治疗

可采用过继性免疫治疗，即用免疫活性制剂如免疫细胞、抗体和其他免疫反应调节剂，对恶性肿瘤进行治疗。体外产生和扩增的LAK细胞和阿地白介素联合治疗恶性肿瘤是一种过继性免疫治疗。干扰素对肾癌也有一定的疗效。

来源：《肾脏病专业知识800问》柯凌