毛细血管扩张需要穿弹力袜吗（使用梯度弹力袜压力治疗毛细血管扩张症-C1级）

　　【基本信息】27岁、女性

　　【疾病类型】右下肢毛细血管扩张症-C1级

　　【治疗医院】北京中医药大学东直门医院

　　【治疗方案】梯度弹力袜压力治疗

　　【治疗周期】1年

　　【治疗效果】右下肢毛细血管扩张完全消失，腿部沉重感明显减轻。

　　下肢的静脉血管可分为下肢深静脉和下肢浅静脉，深静脉位于肌肉深处，浅静脉位于皮下组织中，深静脉和浅静脉之间有很多交通支相连。那么我们所说的下肢静脉曲张都是指浅静脉曲张，包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。多见于久站久坐、习惯性便秘、慢性咳嗽、怀孕的人等。静脉曲张我们可以简单的分为两个程度，如果腿部的皮肤出现了一些红色或者蓝色的像“蜘蛛网”一样的线条，也就是说皮肤的毛细血管出现了病理性的扩张，这说明我们已经有轻度的静脉曲张的症状了，这种情况常常被我们所忽视，但随着时间的延长，上述症状进一步加重，血管开始凸起、迂曲，甚至纠结成一团，看起来像蜷曲的蚯蚓一样，此时就形成了重度的静脉曲张，也就是我们俗称的“蚯蚓腿”，还伴有下肢酸沉、晨轻暮重、乏力的感觉。这时如果我们不采取相应的治疗措施，后期还会出现小腿足靴部皮肤颜色变深、发黑变硬、瘙痒、起疹子，最后皮肤容易出现破损，破损后难以愈合，俗称“老烂腿”。今天我们主要来讲讲静脉曲张初期时容易被我们忽视的一些“小细节”。

　　一、初识患者

　　这是一位年轻的女性患者，经询问病史，职业为教师，需长期站在讲台上工作，一天工作结束常自觉下肢酸沉，近来发现右下肢腘窝处出现“蓝血丝”，影响美观，故来就诊。对患者进行详细查体发现，腘窝处可见纵行迂曲平铺于皮肤的毛细血管，站立时明显，手指抚平后可见血管内血液向两端推开，拿开手指后血液又重新聚集在一起，双下肢无明显凸出于体表的迂曲成团的血管、无水肿、无色素沉着、瘙痒、疼痛等异常感觉。

　　二、制订方案

　　这就是静脉曲张早期的典型症状，因为长期久立久站，静脉内压力增高，超过了静脉壁的承受力，由此引发静脉的异常扩张和迂曲。因此我们推荐患者使用一级压力的长筒梯度弹力袜进行治疗，告知患者白天工作时穿上弹力袜，夜间休息时脱下，休息时可以抬高双下肢以利于下肢静脉血液回流。

　　三、治疗效果

　　经过一年的弹力袜加压治疗，可明显看见患者之前皮肤上扩张的毛细血管已经消失了，取得了很好的治疗效果，患者亦十分满意。

　　四、医生感悟

　　那么通过介绍这个病例，我们就来讲讲当我们出现轻度的下肢静脉曲张时，应该如何做呢?首先需要改变我们的生活习惯，比如说适当加强下肢锻炼、休息时适当抬高双腿以促进血液回流;其次也就是我们今天所说的重点——使用梯度弹力袜压力治疗。梯度弹力袜的原理就是循序减压，在脚踝部建立高支撑压力顺着腿部逐渐往上递减，在小腿肚减到最大压力的70%-90%，至大腿处减到最大压力的20%-40%，以这种压力递减的方式可以有效促进下肢血液的回流，有助于缓解下肢静脉所承受的压力。显然，这位女性取得了良好的治疗效果。下肢静脉曲张多见于教师、营业员、厨师、办公室一族等久站久坐，以及孕妇、重体力劳动者、习惯性便秘等人群，由于下肢静脉曲张后期会发展成“蚯蚓腿”“老烂腿”等，不仅会使医生的治疗难度增加，亦会增加患者自身的痛苦，所以当我们发现腿部有类似“红血丝”“蓝血丝”“蜘蛛网”一样的线条时，我们必须重视起来，及时就医，早期治疗，以控制病情的进一步发展。