安装心脏起搏器慎用（小心保养心脏起搏器）

不知道有没有人看过一部叫做《国土安全》的电影？

片中的罪犯利用笔记本电脑，刺杀了体内装有心脏起搏器的副总统。

剧情吊炸天，让人大呼Amazing，但现实其实远超电影脑洞。

2013年，黑客届知名帅哥巴纳拜·杰克，成功黑掉了多家厂商生产的心脏起搏器，只需在十二米之内配合一台笔记本电脑，就能让起搏器放出830V的电压，让植入者丧生。

幸好杰克人帅心善，他的初衷只是提醒厂商提高安全层级，并非为了伤害任何人。

否则，原本为生命“加油”的心脏起搏器，就会变身“炸药包”，取人性命。

其实，心脏起搏器虽然是非常重要的救命神器，但它也有诸多禁忌，需要小心使用，谨防因为机器的局限性而“丢命”。

尽管现在的心脏起搏器技术已经非常成熟，但由于各种原因，容易出现并发症：

（1）患者存在凝血机制障碍，会增加心脏起搏器植入术后出血发生的风险（所以术前凝血功能评估必不可少）；

（2）手术操作不当，主要体现在术中没有进行彻底的止血（这主要考验医生的水平）；

（3）患者体型过于消瘦，对！太瘦了不行！这类患者皮下组织更为稀疏，并发症的几率就要高一些（看到这里胖子露出了欣慰的笑容）；

（4）药物影响，术前没有及时停用血小板抑制剂、华法林、活血化瘀药物，则容易引起术后血肿或者出血并发症（听医生的话，别让自己受伤~）。

常见的并发症有囊袋血肿、出血、电极脱位、囊袋不良愈合、囊袋感染等，通常为局部感染，全身感染较少见。

因此，患者一定要充分重视植入后的身体感觉，如有强烈的不适感或异物感，一定要及时向随诊医生反映，弄清原因，千万别自以为是，强行忍耐。

起搏器由两个基本的工作原件组成：脉冲发生器和导线电极。脉冲发生器植入肩部与胸部之下的皮肤中，并发出一条或多条延伸到心脏的导线电极。

这些电极不是随随便便摆进去就OK的，它必须勾在心肌的肌小梁上，而电极的小勾又是很软的塑料制成的，如果“勾”得不到位，就很容易造成电极脱位从而造成手术失败。

所以，患者做植入手术前，应该多方了解，谨慎选择正规的医院和专业的医生，不要看到啥牛皮癣小广告就乱求医。

心脏起搏器在心肌上定位后，需要等待附近的纤维组织像网一样将其慢慢包裹，到真正稳固大概需要3~6个月的时间，在这期间，就算你有少儿多动症，也得憋着，不要剧烈运动；就算你是“秋名山车神”，也要温柔“行驶”。

此外，与所有的电子设备一样，导线电极也会受到磨损。重复或者负荷重的手臂活动（如划船、举重等），可能会导致导线在同一位置反复弯曲和松弛，而当安装起搏器侧的手臂过度伸展时，甚至可能会出现导线断裂。

因此，适度、温柔，是心脏起搏器植入者的自我修养。

作为一种电脉冲发生器，心脏起搏器以电池作为能量来源，目前市面上的心脏起搏器电池寿命都在5-8年内。

当然，电池不是一下子就被掏空的，而是慢慢消耗，起搏器也会随着电力不足慢慢停止工作，植入者的心率会因此逐渐减慢，重新出现植入前的头晕、无力等症状，但不会突然停搏，宣布狗带。

为了防止出现电力不足的情况，患者应遵循医嘱，定期到医院检查电池情况，在电池寿命耗尽前，及时到医院更换起搏器或者电池，就不会有生命危险。例如全世界最早使用心脏起搏器的患者，就更换了20个心脏起搏器，直到86岁才因为癌症去世。

不过，最新的胶囊起搏器寿命已达12年之久，且有公司正在研制能够使电池持续工作30年的充电装置。相信随着医学和科技的进步，一劳永逸不是梦。

心脏起搏器通过精确定时的电流刺激心肌，从而产生作用，因此不能靠近强磁场，否则容易受到电波干扰。

如果植入者靠近发电车间、高压电场、变压器、雷达、发射机、电台发射站、马达、电环焊接等强磁场和强电场，或者是某些大功率电梯，就很可能受到电波感染，出现一些不适的感觉，严重时甚至会引起心律失常。

但普通的家用电器，如电风扇、烤箱、吹风机、剃须刀、冰箱、电视、电脑、洗衣机等，一般不会影响起搏器，可以放心大胆地使用，但手机最好与起搏器保持25厘米以上的安全距离。

此外，在进行核磁共振检查前，应充分征询医生意见；在进行机场安检时，应给安检员出示心脏起搏器随身证明，因为安检部门建议，心脏起搏器植入者不要使用步入式金属探测器，而是接受安检员的拍打式筛检。

看到这里，有人也许会觉得，心脏起搏器竟有这么多“禁忌”，也太难伺候了吧？

我想说：一寸光阴一寸金，你都斥巨资买命了，多花点心思好好保养怎么了？？

好好珍惜吧，人间真的值得。

[1]谭虹.关于起搏器的问与答[J].心血管病防治知识(科普版),2019(08):10-12.

[2]房玲.心脏起搏器植入术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南,2019,17(21):209-210.

[3]李冰一.人工心脏起搏器[J].北京生物医学工程,2006(04):445-446 449.

[4]mp.weixin.qq/s/Gmk68KulOJdQAhz55D6NLw