儿童鼾症症状（孩子打呼噜就是睡得香）

暑期来临，许多家长选择在这个时间段带孩子进行择期手术。今年小儿鼾症就诊量大增。

“近半个月来，科室收治的患者近半是因小儿鼾症，出现了扎堆住院、扎堆手术的情况。”医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师焦粤农告诉南都记者，今年的“热潮”尤为猛烈，主要是因为家长对小儿鼾症危害的逐步重视。

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孩子打呼噜就是睡得香？

专家：可能是小儿鼾症

小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。焦粤农介绍，这是因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。

“有些孩子在睡觉时有打呼噜的症状，还错以为是孩子睡得香。”焦粤农指出，打呼噜会中断孩子正常的睡眠，造成睡眠质量下降，尤其对正处于长身高重要阶段的孩子来说，可能会导致释放的生长激素减少，影响身高和智力发育。此外还会出现腺样体面容。

“因此，当发现孩子张口呼吸、睡眠易醒、烦躁不宁、夜晚遗尿、白天疲倦注意力不集中、牙齿发育不齐、中耳炎等问题，一定要上医院检查是否患上了小儿鼾症。”

5-7岁是黄金手术期

有这些情况医生建议手术

什么程度才算腺样体肥大？焦粤农介绍，根据腺样体大小/后鼻孔，也就是阻塞的比值，腺样体肥大分度为I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-100%；其中通常把III度以上且伴有临床症状的考虑诊断为腺样体病理性肥大。

不过，肿大的程度不能完全代表严重程度，还得看孩子的症状。焦粤农表示，当孩子确证腺样体肥大并出现以下5种情况，医生会建议手术切除：

① 呼吸不畅、有严重的呼吸睡眠暂停表现，同时扁桃体增大的，建议连同扁桃体切除；

② 肿大的腺样体导致吞咽困难、影响进食；

③ 已经出现生长发育延缓、腺样体面容（排除口腔原因）；

④ 反复发作的鼻窦炎、中耳炎，听力显著下降；

⑤ 中度鼻塞（张口呼吸、鼻音重或者嗅觉减退）持续1年以上，并且药物治疗（使用鼻用糖皮质激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。

焦粤农提醒，如果患儿使用鼻喷激素治疗有效果，可以持续使用半年，症状消失后即无需手术，长期观察、定期复查。

“大部分腺样体肥大的孩子不需要手术治疗，随着年龄增长腺样体会慢慢变小，或经药物保守治疗就好。需要做手术也不用太过紧张。”焦粤农指出，腺样体切除是非常成熟的小手术，风险发生率极低。在多数情况下，今天入院，明天手术，后天孩子就可以出院回家了。最佳手术期为5-7岁，建议家长有问题尽早解决，避免扎堆手术。

Tips：如何预防腺样体肥大？

1.预防感冒的发生：感冒所造成的炎症反复刺激，是腺样体肥大最常见的原因；

2.避免接触过敏源：孩子如果反复打喷嚏、流鼻涕，建议尽早到医院就诊，查明过敏源，如螨虫、花粉等；

3.避免接触二手烟：吸烟的家长请保护好孩子；

4.提高免疫力：合理均衡饮食，鼓励孩子适量运动；

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 廖温勃