子宫腺肌症切除子宫就需要打针吗（子宫腺肌症伴有粘连）

什么是粘连？

粘连，现代医学上特指体内的粘膜或浆膜由于创伤、发炎而粘在一起。

粘连也是人体的一个正常反应，有先天性的，但是不多，大部分都是由创伤、发炎等引起的继发性粘连。粘连这种现象很常见，不单子宫腺肌症手术会引起粘连，只要是做过外科手术，基本上都会引起粘连的发生，只是每个人的粘连程度不同罢了。人与人的粘连程度差别还是蛮大的，有的人体质非常容易粘连，有的人表现就很轻微，甚至看不到明显的粘连痕迹。

发生粘连了怎么办？

很多子宫腺肌症患者手术前都有粘连情况。包括子宫和输卵管粘连，子宫和卵巢粘连，子宫和膀胱粘连，子宫和直肠粘连，甚至和小肠粘连在一起……具体情况非常多。在粘连发生以后，我们在手术中间不得不先做粘连分离，因为不进行分离没办法进行后续手术。这也间接导致了粘连严重的子宫腺肌症患者，其手术的困难程度要比粘连轻微的患者会相对的大一点。

以前也遇到过一位来院做腺肌症保宫手术的患者，她曾做过腹腔镜手术，腹腔镜进到腹腔、盆腔里面发现她的肠子和子宫完全粘在了一起，非常的厉害。鉴于此，我们医院提前和这位病人进行了沟通，告诉她粘连特别严重的话，会在一定程度上增加手术风险——医生对手术总要先做出最坏的预估，理论上讲，在分离过程中可能会出现肠子分离划破的意外情况。最后我们建议她，要是顾虑大，就先不要手术了，可以尝试使用一些闭经的药物，控制住月经，虽然吃这些药物会有更年期反应等副作用，但至少不必冒这个风险。可这位患者不甘心，还是来了。对于粘连比较严重的患者，我们术前准备会比较费时一些。针对上述那位患者的情况，我们需要提前做好肠道方面的预防准备，首先要清洗肠道，让肠道干净一些，这样如果出现肠道破裂的意外情况，也便于及时地缝合处理，另外手术过程中我们还要放置输尿管支架。医生是个“悲观主义者”职业，需要提前把所有的相关事情考虑到最糟糕，评估出最坏的结果，这样一旦出现了意外，也能有应急预案。如果盲目的乐观，手术一旦进展不顺利，麻烦就大了。

甚至有的病人肠道粘连比较严重，还要向胃部下胃管，手术中间还要反复冲洗盆腔，目的是尽量把子宫内膜、粘性介、淤血等冲洗干净，冲洗的越干净，粘连的可能性就越小。必要的时候，我们还需要使用一些抑制粘连的药物等措施。

做了这么多的措施是不是就不会再粘连了呢？

不是！

这个还是会和个人的体质有很大关系。就像有的人体质好，免疫力强，感冒了也就打几个喷嚏，没什么太大的症状；但是有的人体质比较弱，一感冒又是流鼻涕，又是发烧，情况相差会很大。再比方说，皮肤意外破了伤口，有的人伤口愈合的很快，疤痕也会很浅；但有疤痕体质的人，愈合就相对比较困难，留疤也相对会比较严重。总之，粘连的情况不是说医生想怎样就能怎样的，医生只能尽最大努力让粘连的情况减小减弱，但是不能保证一点粘连都没有。不过实际生活中真正有严重粘连体质的人非常少，大部分人的粘连情况其危害性都没有那么大，所以大家不要过于担心。

减少粘连的预防措施有哪些？

一般子宫腺肌症患者的粘连多数都和盆腔炎有关系，所以当大家有不舒服，下腹痛，发烧等盆腔炎症状的时候，一定要及时就医，进行彻底的治疗，不能大意，因为如果治疗不彻底，往往就会出现炎症化脓现象，最终导致粘连的发生。

为了有效地预防术后粘连，我们在腺肌症保宫手术中一般会加入生物防粘膜，生物防粘膜在预期的时间内保持膜的形态，通过在术后8小时内在组织表面形成一个胶状保护膜来减少粘连组织的形成。主要是将手术创面于周围组织隔离，形成物理屏障，在腹膜组织痊愈的关键的5—7天内阻止粘连组织的形成，从而防止粘连。在创面愈合、腹膜组织痊愈后，大概在术后的28天内生物防粘膜就会被降解吸收，“临时屏障”消失，能够有效安全地减少粘连的形成，其作用是手术技术防粘连效果的2.5倍。

另外，做过腺肌症保宫手术后，我们第二天查房的时候就会和病人讲，能不能下床走动一下。不是说要做多大幅度的活动，哪怕下床站一站，简单走两步，轻微的活动一下就行。因为这种体位的改变会促使盆腔内的脏器运动，从而减少粘连情况的发生。一般我们要求术后病人，最迟48小时内就要下床活动，也是出于这样的考虑。

术后饮食方面注意哪些呢？

俗话说“伤筋动骨一百天”，术后的病人身体往往都会比较虚弱，于是很多人都想好好地补一补。但是在住院期间我们是不建议患者这么做的，因为盲目地进补很可能会补出问题来。子宫腺肌症患者刚做完手术，在肠子未通气之前，一般我们是不让吃东西的，只有肠子的气体排出之后，患者才能进食，这也是前面我们为什么鼓励患者尽早下床走动的原因之一。即使患者通过简单的活动把肠子里的气体排出来了，能够进食了，但是在刚开始的时候，也只能进食一些简单的食物，比如小米粥，大米粥、稀饭等，面条都不让吃。待到两三天以后，身体稍微恢复了一点，可以吃一些半流质食物，比如汤面条、鸡蛋羹等，但是包子、油条、菜卷等食物还是忌食。

即便患者觉得自己身体恢复的非常好，术后四五天就生龙活虎的一个人，也不能因此就放松警惕，胡乱吃东西。羊肉、牛肉这些食物虽然营养丰富，但却不易消化，很可能会导致患者肠胃消化不良，甚至引起肠梗阻，到时候还要下胃管治疗，真的“得不偿失”。所以在住院期间，子宫腺肌症患者不要奢望大补特补，饮食还是以清淡易消化为主，谨遵医嘱。即便出院以后也不能立即就大鱼大肉地山吃海喝，饮食改变需要一个过程，循序渐进，慢慢适应。况且一些不良的饮食习惯，在我们身体健康的时候都还要注意改变，何况是大病初愈呢。