头突然天旋地转的晕动不了了(天旋地转地晕这种病)

头突然天旋地转的晕动不了了(天旋地转地晕这种病)(1)

我的

天哪

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梅尼埃病

过去曾经被大多数人俗称为“美尼尔综合症”。梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水。

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正常内耳

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膜迷路积水

梅尼埃病什么表现

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发作性眩晕

突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状。病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。

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如上图,患者发作性眩晕时就如看到上图感觉。大多持续20分钟至12 小时,常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍,无意识丧失;间歇期无眩晕发作,但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。

波动性听力下降

早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。

还有患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音,临床称为复听现象。

耳鸣

梅尼埃病的发作期常伴有耳鸣,耳鸣初为持续性低音调吹风声或流水声,后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期自然缓解,但常不消失。

耳胀满感

梅尼埃病发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时感耳周灼痛。

治疗原则

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发作期

控制眩晕、对症治疗。常用前庭抑制剂控制眩晕急性发作,原则上使用不超过72 h。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显,可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

间歇期

减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。了解了梅尼埃病的过程,患者无需恐惧心理。规律作息,避免不良情绪、压力等诱发因素。建议患者减少盐分摄入,避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。口服药物包括:倍他司汀、利尿剂。

专科的治疗包括治疗鼓室注射糖皮质激素、鼓室低压脉冲治疗等。手术治疗包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。

被忽略的听力

常有患者认为梅尼埃病发作就是晕,忽略听力下降,结果严重时竟致聋致残!

大多数病人是随着眩晕的发作,听力下降,逐渐加重。发作的间歇期,听力可以恢复正常,但是病情加重时,就无法恢复到正常的水平。等到发现的时候,往往听力已经下降到三级到四级的标准了。

还有少数眩晕患者自行长期服用眩晕停等这类药物来控制。眩晕停(化学名盐酸地芬尼多)超过三天会抑制前庭功能,个别有一些严重的梅尼埃患者,因不及时治疗,不仅眩晕得不到控制,听力也会发展成双耳全聋,所以在这里提醒大家,眩晕耳聋耳鸣患者,建议早期到专业正规的医院就诊,而不是在家里口服一些晕车药就敷衍了事。

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科普专家:李欣

副主任医师

特长:专长:耳科学、听力学、前庭医学,包括各种前庭周围性眩晕、耳聋、耳鸣、各种外耳、中耳急慢性炎性疾病等耳科疾病的诊治有独到见解。

编辑/排版 南子钰

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北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院。

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