宝宝肛周脓肿总是换地方长（宝宝肛门边的肿块）

近两周接诊了几位患有肛周脓肿的小宝宝，都是男宝宝。

最小的一位刚满月，出生20天时，妈妈发现他的肛门左边有个肿块，肿块由小变大，后又缩小，现在十多天了，仍是较明显肿块，触摸有轻微波动，但没有红肿，压上去宝宝没有疼痛反应，应该是宝宝体质弱，脓肿处在虚肿状态，脓水无法透出。

还有位宝宝，6月龄，3个月前肿块出现后，妈妈精心涂抹红霉素眼膏，之后红肿消散，现在只残留局部小小的硬结，触摸硬结不通入肛门，而且自第一次发作，宝宝的肿块再没有发出红肿。妈妈觉得不用再考虑治疗了，只是当地的妇幼保健院，要有专科医生的诊断确认宝宝的肛周脓肿已治愈，才给注射疫苗。

确实，宝宝肛周脓肿，如果没有再次反复感染化脓，没有红肿炎症，不需更多治疗或者手术，而且可以注射疫苗。

婴幼儿肛周脓肿和肛瘘是否需要手术治疗，遵循原则——数月内频繁反复发作肿痛流脓或流液体，或伴有低热。为了避免炎症范围变大，避免宝宝反复经历切开引流、换药痛苦，避免肛周潮湿、肛门瘙痒等问题出现，建议手术。

婴幼儿肛周脓肿和肛瘘，虽说性质和成年人的一样，都是肛隐窝处肛腺感染，肛门直肠周围软组织化脓，但有自己的特点。

1. 多见于男宝宝，女宝宝发生肛周脓肿相对少。

2. 发病时能看到肛旁肿块，皮肤红肿光亮，有硬块或波动感， 肛瘘形成，则肛周有溃口、或硬结、或凹陷，伴脓液或分泌物流出，可触及皮下硬条索通入肛门。

3.多发生在肛门左右正中两侧， 瘘管数量为 1~2 个，呈表浅单管状，直行通入肛门肛隐窝处。

4.发病原因有几方面，婴幼儿体内雄激素水平高，肛腺腺体增生，分泌功能旺盛；肛隐窝发育异常，过深或过浅，粪便易存留而感染；骶骨发育不全，肛门括约肌松弛，反复擦拭，肛门直肠黏膜翻出，黏膜被刺激、损伤而感染； 婴幼儿黏膜免疫功能薄弱； 出生早期大便次数多，或因病毒细菌感染导致肠道微生态失调有腹泻，导致肛腺感染而肛周脓肿。

5.随着年龄增大，婴幼儿雄激素水平生理性下降接近正常，分泌旺盛的肛腺随之萎缩，肛周脓肿或肛瘘发生率降低。6月后婴幼儿血清中免疫球蛋白A——机体黏膜防御系统的主要成分，含量逐渐接近成人，肠道免疫功能开始健全，肛隐窝内的黏液可以防止异物侵入，肛周脓肿和肛瘘发生率降低。婴幼儿肛瘘有自愈倾向。

所以，治疗婴幼儿肛周脓肿和肛瘘，是根据发病时具体情况，综合判断选择。

• 纠正肠道微生态失调或肛管直肠下段菌群失调，选择药物对症保守治疗。初起时涂抹消肿消炎药膏，脓肿成熟如不能自行破溃，可做切开引流术或者一期根治术。
• 婴幼儿肛周脓肿和肛瘘症状反复发作，宝宝痛苦多，病情可能加重，建议诊断明确后，辅助肛周B超确定病变部位、范围、脓液量及有无分支，在合适的麻醉方式，如基础麻醉下，进行手术治疗，后期换药护理到位，宝宝的伤口愈合很快。