牙齿矫正要拔牙有什么不好（牙齿矫正一定要拔牙吗）

越来越多人意识到一口好牙很加分，选择牙齿矫正也成为趋势。但当医生在为大家制定矫正方案，提出需要拔牙的时候，不少人就会显得有点慌乱。吓得立马改主意，“医生，我回家考虑一下”。

“好好的牙为什么要拔掉呢？不拔就不能矫正吗？”

那么，牙齿矫正到底要不要拔牙？郑州植得口腔医院正畸科医生詹锦说，要根据具体情况来判别。颌骨空间如果够大，不需要拔牙就可以排齐牙齿。矫正是通过牙齿移动使之排列整齐，而移动必须有足够的空间，拔牙也是为了创造这个空隙。如果颌骨发育较好，牙齿不整齐的程度较轻，或者年龄较小，颌骨还有发育的空间，就可能通过同时纠正颌骨和牙齿来排齐牙齿。但如果颌骨发育不够，牙齿不整齐是因为颌骨容纳不下所有牙齿，那么就需要拔除某些功能较弱的牙齿来腾出位置让其他牙齿排齐了。

牙齿矫正的原理是什么？

牙齿矫正的学名叫“正畸”，让牙齿恢复整齐的技术叫“正畸技术”。这项技术之所以能让牙齿恢复整齐，利用的是牙槽骨的吸收与再生机制。

牙槽骨是人体内较特殊的骨头，给它压力，它就会吸收，给它牵引力（张力），它便会再生。正畸技术正是充分运用牙槽骨的这一特性，在牙套的外力作用下，受压力一方的牙槽骨会吸收，受牵引力一方的牙槽骨会再生，从而达到让歪牙整齐的目的。这个过程就是：牙齿受力→传递给牙槽骨→牙槽骨吸收加再生→牙齿移动。

为什么要拔牙矫正？

从人类进化学角度讲，随着人类的繁衍进化，生存环境和饮食的变化，大脑所占的体积越来越大，上下颌骨的体积却越来越小。咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢。导致的结果就是，人类的32颗牙齿不能很整齐地排成弧形，而直观的结果就是牙列拥挤、牙齿不齐。

当然，引起牙齿不齐的原因还有其他，比如遗传因素、环境及生活习惯因素（如乳恒牙的替换障碍、长期咬下唇、口式呼吸等）所有人矫正都需要拔牙吗？当然不是！

哪些情况需要拔牙？

1.牙列拥挤：牙槽骨小导致牙齿拥挤，无法容纳现有的牙齿数量。

2.龅牙：要拔牙获得空余牙间隙，才能把前牙向内收，把后牙向前移动，把牙间隙关闭。

3.咬合关系的需要：上下牙咬合不对称，需拔牙获得牙间隙，才能调整后牙咬合关系。

除此之外，如果不是必要的情况，医生都会尽量保存患者自身的牙齿，能不拔就不拔。

医生遵循的拔牙原则：

1.尽量不拔牙；

2.尽量拔坏牙（蛀牙、松动牙、形态不好的牙）；尽量拔功能小的牙；

3.上下左右对称拔牙；

4.不拔门牙：因为门牙对美观的影响最大；

5.不拔尖牙（老虎牙）：因为尖牙对咀嚼和面下的丰满度影响较大；

6.不拔六龄牙：它咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。

拔牙会不会有不良影响？

正畸拔牙是为了给牙齿移动留出空间，有空间，“出逃”的牙齿才能回来。拔牙后的间隙会通过矫治器最终全部关闭，把牙齿排列整齐。正畸医生会在正畸完成之后将口腔的功能性和美观度都进行一定的提升，调整咬合，不会影响咀嚼功能。

詹锦说：“口腔正畸作为一种医疗手段，是以健康为首要目标。正畸治疗需要良好的口腔卫生基础，患者需经过医生的专业面诊，收集资料和评估后，医生才能制定系统治疗方案，矫正期间更需要医患双方的信任和患者的积极配合。”（李淑丽）

编辑：河南日报专刊