如何进行血压的自我监测（家庭血压如何精准监测）

高血压作为心脑血管疾病的重要危险因素，与心脑血管疾病发病和死亡密切相关。随着自动电子血压计在家庭中的普及，家庭血压监测也成为改善高血压诊断和管理中不可或缺的重要部分。家庭血压监测如何选择血压计？血压测量的频率（次数）与时间（天数）怎样算？家庭血压的正常值到底是多少？今天就来解答一下这些问题。

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为什么要进行家庭自我血压监测？

（1）提高高血压的知晓率：每个人都应该进行家庭血压监测，尤其是自认为血压在正常范围的人。通过定期测量血压能够对高血压进行及时诊断和治疗，从而预防心脑血管并发症的发生。

（2） 提高高血压诊断的准确性：在家监测血压可以有效诊断“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”。一方面可避免“白大衣高血压”患者过度降压治疗的潜在风险，另一方面可以及时控制“隐匿性高血压”的心脑血管风险。

（3）提高高血压患者判断预后的准确性：相比起诊室血压，家庭血压与患者预后关系更密切，在预后判断方面有一定的优势。

（4）提高降压治疗的达标率：家庭血压监测除了可以提高高血压的诊断水平，还可以提高高血压控制率。家庭血压监测可以让接受降压治疗的高血压患者充分了解其血压水平，及时监测到尚未控制的血压，为调整降压治疗方案提供决策依据，及早将血压控制到目标水平。

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血压计如何选择？

目前市场上血压计种类繁多，《中国家庭血压监测指南（2019）》推荐优先使用上臂式全自动示波法电子血压计 ，且电子血压计须按照标准化的验证方案进行准确性验证。[参考ESH（欧洲高血压学会）、BHS（英国高血压协会）和AAMI（美国医疗器械检测协）权威机构认证，或Dabl教育网站、BHS网站公布的通过认证的相关血压计品牌和型号，登录相关网站查询即可] 另外血压计在使用期间，应定期进行校准，至少每年1次。

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如何正确测量血压？

如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件和在诊室测量血压时大致相似。

（1）在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后，开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松、落地。也可采用更舒适一些的落座条件，比如沙发等稍矮一些的坐位，但应确保捆绑袖带的上臂的中点与心脏处于同一水平。

（2）选择大小合适的袖带与气囊，目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围＜32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32 cm）。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。

（3）具体操作方法：将袖带放在裸露的上臂，袖带的下边缘在肘前窝上方1~2 cm。血压计上通常会用箭头标记出气囊中心，将箭头指示处放在肱动脉上方。袖带高度和心脏持平。测量过程中，不要说话或者使用电子设备。在血压计没有存储血压读数前，不要将血压计给其他人用。

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家庭血压监测的时间和频率建议

（1）家庭血压监测时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息5 min后，测2~3次，间隔1 min。

（2）初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应在就诊前连续测量5~7 d；血压控制良好时，每周测量至少1 d。

（3） 通常，早上血压测量应在起床后1 h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早，建议，晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。

（4）为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。

表1 各国家庭血压监测指南中家庭血压测量的频率（次数）、时间、天数

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家庭监测血压的正常值

（1）家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。

（2）当诊室血压≥140/90 mmHg，而家庭血压<135/85 mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。

（3）当诊室血压<140/90 mmHg，而家庭血压≥135/85 mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”

主要参考文献：

2019 中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639.

中国高血压防治指南2018年修订版