阳光保险理赔服务：从客户需求出发

当前，数字经济深刻改变保险形态，技术和数据日益成为保险企业的基本生产力和核心竞争力全面拥抱前沿科技，用数字科技赋能保险业务全流程已经成为时代趋势阳光保险集团旗下阳光人寿始终坚持以客户需求为本，倾听客户心声，积极采用前沿科技赋能服务，尤其是在客户最关心的理赔环节，持续加大科技投入，不断提升客户体验，我来为大家讲解一下关于阳光保险理赔服务：从客户需求出发?跟着小编一起来看一看吧!

阳光保险理赔服务：从客户需求出发

当前，数字经济深刻改变保险形态，技术和数据日益成为保险企业的基本生产力和核心竞争力。全面拥抱前沿科技，用数字科技赋能保险业务全流程已经成为时代趋势。阳光保险集团旗下阳光人寿始终坚持以客户需求为本，倾听客户心声，积极采用前沿科技赋能服务，尤其是在客户最关心的理赔环节，持续加大科技投入，不断提升客户体验。

客户为先 建构“保险 科技 服务”体系

随着保险行业迎来数字化浪潮，为提升理赔时效及客户理赔体验，阳光人寿倾力打造了两款全智能化业务APP，面向广大客户的移动业务办理平台“我家阳光”和面向代理人的线上工具“全能宝”，全面提升理赔时效及客户理赔体验。依托“我家阳光”APP，客户可以全流程线上办理各项保险业务，特别是理赔环节，动动手指即可自助完成理赔报案、理赔申请、理赔进度查询、理赔资料补传等服务项目；给付金额在1万元以内的医疗赔款预付全覆盖，让客户足不出户办业务。依托“全能宝”平台，保险服务专员可以协助客户办理医疗险理赔，并为客户提供1000元内小额案件免收资料的理赔服务。2021年该服务再次升级，理赔免资料额度上调至5000元。

2020年初，新冠肺炎疫情给线下业务办理带来了不确定因素。阳光人寿大力推广线上业务，推出“易理赔”“微服务”“云展业”“远问诊”四项服务举措，并升级、扩充契约、核保、保全、理赔等方面服务内容，全面保障疫情期间客户的权益。

截至目前，阳光人寿“保险 科技 服务”的全智能化服务体系已经初步构建完成，“我家阳光”和“全能宝”成为公司重要的客户服务渠道。2021年，阳光人寿全平台线上化理赔案件占比已超过99%，高效、专业、有温度的理赔服务获得了业内外的高度认可。

行业首创&全面升级 不断突破服务边界

在线上化业务办理平台发展基本成熟后，阳光人寿将科技研发焦点聚焦至“如何进一步提升理赔效率和客户服务体验”上，不断从细节处优化服务品质，让理赔的“一点点不同”带动整体客户服务水平提升。

自2019年起，阳光人寿的理赔已基本实现全面线上化，但线上理赔因资料图片质量良莠不齐产生的“返工”问题时有发生。为提升客户体验、优化工作效率，阳光人寿行业首创智能理赔工具“智慧眼”，依托图片处理技术、OCR技术、NLP技术，实现资料图片的毫秒级识别及检测，引导客户规范拍摄照片。

2021年，阳光人寿倾力打造全智能理赔系统“AI赔”，实现理赔资料、保险条款的数字化、结构化输出，解决了客户因理赔资料、保险条款复杂而造成的理赔困难。客户出险报案后，系统自动推送对应的理赔应备资料短信提示，让客户在出险时感受“好一点”、理赔“快一点”。如果客户报案后20天没有提交正式理赔申请，系统将自动发出理赔提醒，同时通知保单服务人员及时跟进，真正让客户感受到阳光人寿与客户“心连心”。

“直赔” “极速” 让理赔抚慰人心

在理赔过程中，赔付时效一直是客户关心的重点。为了让理赔服务更加抚慰人心，阳光人寿推出“融和直付”服务，通过“保险 医疗”的创新模式实现传统医疗险的直赔。依托集团资源优势，阳光人寿与阳光融和医院通过数据实时传输，打通服务系统。在阳光融和医院就诊并经预审评估在保险责任范围内的客户，办理出院结算时可以同步进行理赔，由医院扣减阳光人寿应赔付的医疗费用，客户仅需支付剩余部分医疗费用即可，无需提供任何病案资料。“融和直付”真正解决了客户“理赔资料收集难”问题，实现了“免申请、零等待”，缓解了客户的医疗经济负担。

在提升小额案件理赔服务时效方面，阳光人寿打造高效快捷、安全规范的小额案件极速付费流程，推出了“极速付费”服务，由银行直接向客户付费，不再经过批次报盘或第三方平台。“极速付费”服务推出后，小额案件平均索赔支付周期由原来的1.8天缩短至目前的4小时，理赔服务时效有了质的飞跃。

未来，阳光保险将继续秉持“一切为了客户”的价值追求，通过科技赋能主业和开拓保险科技市场来开创新的发展格局，倾力打造行业新标杆。(CIS)