介入手术治疗动静脉瘘（血管外科开展微创治疗肺动静脉瘘）

近日，齐鲁医院血管外科团队姜剑军主任医师，苏庆波副主任医师，刘洋、李广振主治医师为3例肺动静脉瘘患者实施微创治疗，手术效果明显，无并发症发生，术后3天出院。此为院内首次开展微创治疗肺动静脉瘘。

3例肺动静脉瘘患者，均行腔内介入治疗，经股静脉穿刺入路植入导管经右心超选进入肺动脉，用弹簧圈或封堵器将病变瘘口封堵。

Case 1，弹簧圈栓塞肺动静脉瘘

图1，肺动脉CTA显示双侧肺动静脉瘘(箭头所指)；图2 ，行肺动脉造影显示双侧肺动静脉瘘(箭头)；图3，用弹簧圈栓塞后双侧肺动静脉瘘即刻消失。(箭头所指为弹簧圈)

Case 2 封堵器封堵肺动静脉瘘

图1，CTA显示右肺动静脉瘘，上方箭头为右肺动脉流入道，下方箭头为肺静脉流出道；图2 造影显示右肺动静脉瘘；图3，封堵器封堵后造影显示病变血管封堵良好，动静脉瘘未再显影；图4，术后随访CT，箭头所指为3枚封堵器。

肺动静脉瘘的传统治疗方法是手术切除病变的肺叶或肺段，其创伤大、恢复慢，某些弥漫性病变尚无法切除。随着介入技术及封堵材料的不断发展，目前腔内治疗已取代手术成为治疗肺动静脉瘘的首选方法。

肺动静脉瘘是一种罕见的肺血管畸形，多为先天性病变，主要表现为肺动静脉之间存在异常交通。由于肺动脉血液不经过肺泡交换直接进入肺静脉，造成未经氧合的肺动脉血直接进入体循环，从而导致低氧血症。可出现活动后气促、胸闷、发绀、杵状指(趾)及继发性红细胞增多，囊瘘破裂可出现咯血和血胸。该病在临床上少见，且表现多样，不具特异性，很容易误诊。