孟鲁司特钠咀嚼片鼻炎用法（过敏性鼻炎孟鲁司特钠片）

孟鲁司特钠是治疗哮喘和过敏性鼻炎的常用药物，属于白三烯受体拮抗剂。白三烯是一种炎性介质，在哮喘以及过敏性鼻炎的发机制中都有参与，孟鲁司特钠通过抑制白三烯与其特异性受体的结合而影响白三烯引起的炎性刺激激发的支气管平滑肌收缩，从而治疗哮喘发作，同样在过敏性鼻炎的治疗中，孟鲁司特钠对白三烯受体的阻滞作用同样可抑制鼻粘膜的炎性反应，缓解过敏性鼻炎的症状。

目前哮喘的治疗药物主要包括丙酸氟替卡松等吸入性糖皮质激素、福莫特罗、沙美特罗等吸入性β2受体激动剂、以及糖皮质激素和β2受体激动剂的复合制剂如丙酸氟替卡松-沙美特罗干粉剂等，还包括孟鲁司特钠为代表的白三烯受体拮抗剂。孟鲁司特钠在哮喘中的治疗地位是:可作为轻度哮喘的替代药物和中重度哮喘的联合用药，可减轻哮喘症状，改善肺功能，但是其抗炎作用不如糖皮质激素。优点在于比起鼻吸入方式，口服方式更加方便，孟鲁司特钠尤其适合伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘的患者。

在过敏性鼻炎的治疗中，一线药物主要包括糠酸莫米松鼻喷剂等鼻用激素，氯雷他定等口服组胺H1受体拮抗剂以及氮卓斯汀等鼻用抗组胺药，孟鲁司特钠可抑制鼻粘膜血管扩张和通透性，有效改善鼻塞，其效果优于氯雷他定、西替利嗪等组胺H2受体拮抗剂，因此，孟鲁司特钠与鼻用激素一起，被推荐为鼻塞型或以鼻塞为主要症状的过敏性鼻炎患者的首选药物。

儿童是否可以使用

儿童并不是孟鲁司特钠的禁忌人群，但是儿童患者需要注意使用适合儿童的药品剂型，目前市面上在售的孟鲁司特钠制剂分为片剂，颗粒剂和咀嚼片，片剂的规格为10mg/片，咀嚼片的规格为4mg以及5mg，颗粒剂的规格为4mg,都是以含有的孟鲁司特钠成分计算的，咀嚼片和颗粒剂中孟鲁司特钠的含量小，适合儿童患者服用，咀嚼片可用于2岁以上的儿童患者，颗粒可用于一岁以上的儿童，不主张儿童选择10mg的成人规格，这是因为孟鲁司特钠具有旋光性，在光照条件下不稳定，对高温也很敏感， 因此在服用颗粒剂时候应与室温或冷的果酱或奶粉或母乳混合后服用，不能用开水或热水服用，且在服药时才能打开包装袋，包装打开后应马上在15分钟内服用完毕，就是为了避免光照和温度破坏药物稳定性。若服用10mg规格的片剂，药片拆分后剩下的部分由于脱离了密封包装，容易光照下降解，影响疗效。

服用时间

孟鲁司特钠通常都推荐晚上睡前服用，餐前餐后服用均可。

不良反应

孟鲁司特钠主要不良反应是头痛，口干，咽炎等，最受关注的就是其导致的抑郁，焦虑，失眠，幻觉，自杀念头和自杀行为的精神行为异常的风险，某些症状在儿童患者中更普遍。2020年3月美国FDA发布黑框警告，提示孟鲁司特钠可诱发严重神经精神不良事件，建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。

黑框警告并非是禁用，而是要求在过敏性鼻炎的治疗当中要严格限制孟鲁司特钠的使用，权衡利弊，尽可能选择其他的替代药物，最大程度的降低用药风险。对于高剂量吸入激素以及其他替代药物治疗控制不佳的患者，仍是可以谨慎选择孟鲁司特钠的，用药期间注意密切观察和随访。而对本身患有精神疾病的患者应避免使用。