阳虚与阴阳双虚（阳虚阳不交阴真的会让人睡不着）

说道中医治病这个事，你还真不能墨守成规，纸上谈兵，你比如治疗失眠这事。

记得，那还是我刚开始尝试做临床的时候，遇到一位老爷子，男，年纪60岁，什么情况呢？失眠！其实，老爷子三年前就开始失眠了，只是最近这段时间失眠越来越严重，每天最多能睡2小时，有的时候甚至连续几天彻夜不眠。用西药，一开始有效。但是后来药量越来越大，心脏受不了，逐渐也就不敢吃了。

来诊之时，经详细询问得知，中医已经看了不少，什么去心火、养心阴、滋肝补肾等办法，都用过。对他来说全部无效！

说实在话，了解这个老爷子的情况后，我能想到书上所写的思路，前面医家都用过，全都无效！

可眼前老爷子的情况，和教科书里面写的不一样。这时候，还真不会看了。因为啥？书上没写啊！这个病历对于刚出茅庐的我，遇到难题了，这也不能轻易定论开方吧！

于是，这怎么办？找老师呀！

老师给老爷子看了舌脉，发现舌质很暗，舌体比较胖，舌苔有些水润。脉象呢，沉脉。

于是开了一方：

熟附子、党参、白术、干姜、甘草、当归、珍珠母、夜交藤。

我一看这方子，疑惑了！书上不都说失眠大多因为心肝阴不足，火大呀？而老师方子思路确是温阳的！附子、干姜、白术、党参这些都是调脾肾阳虚的！会不会越吃越严重？

尽管我心存疑虑，但结果，却让我打消了所有的怀疑。老爷子连续服用近三周，能熟睡6个小时。

　后来，我问我老师，为什么这个老爷子，用温阳的办法能治好？失眠和阳虚有关系？

老师笑道，小程啊，谁规定失眠就不能温阳呢？《黄帝内经》中记载“阳入于阴则寐”。如果一个人阳气太弱，阴气太盛了，把阳气都逼到外面去了，阳气和阴气自然就不能顺利交互，人还怎么睡啊？所以阳虚也会失眠，虽然教科书上没写，但是现在这种证候的人比比皆是。

比如说手脚发凉、精神疲惫、全身乏力、腰膝酸软、脉沉舌淡胖等，还真要考虑从温阳的角度来调治失眠。阴寒之邪减弱了，阳能入于阴，睡眠自然就好了。

作为医者，还真应该明白一个道理，教科书，是给人领进门的，真正的学习，一切还要从实践开始。

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