常见的肿瘤标志物及临床意义（临床上常用的肿瘤标志物）

6.糖类抗原72-4（CA72-4）

CA72-4是目前诊断消化道肿瘤，尤其是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。对胃癌具有较高的特异性，其敏感性也可达28%-80%。若与CA19-9及CEA等指标联合检测可以达到对70%以上胃癌患者的监测与诊疗评价。研究显示，CA72-4的表达水平与胃癌的临床分期也具有着明显的相关性，尤其是对于中晚期的，即Ⅲ-Ⅳ期的胃癌患者中明显增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更高。CA72-4水平与疾病干预和肿瘤发展之间的关系较为紧密，术前标志物阳性患者其指标在术后可迅速下降至正常。70%的复发病例中，CA72-4水平可以首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断具有着极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。

与其他肿瘤标志物一样，CA72-4也属于广谱的肿瘤标志物，对其他胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，可以使得原发性及复发性卵巢肿瘤的诊断特异性达到100 %。

7.糖类抗原242（CA242）

CA242也是一种主要与消化道肿瘤相关的肿瘤相关性抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌具有较高的敏感性与特异性，分别为86%和62%，对肺癌、乳腺癌也具有一定的阳性检出率。同时也可以用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后判断，也用于结直肠癌病人的术前预测、预后判断及复发鉴别。

和其他消化道肿瘤相关性肿瘤标志物一致，CEA与CA242联合检测也可以提高检测的敏感性，与单独采用CEA相比，对结肠癌可提高40%～70%，对直肠癌提高达到47%～62%。CEA与CA242之间没有相关性，是具有独立的诊断价值，但是二者之间具有很好的临床互补性。

8.糖类抗原50（CA50）

糖类抗原50也是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与糖类抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要应用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的辅助诊断中，尤其是在胰腺癌病人中，其增高幅度、趋势更加明显，其阳性率可达87%左右。对于其他恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤也有诊断作用。但是，CA50在溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、自身免疫性疾病等良性疾病中也有增高。

值得关注的是，萎缩性胃炎患者胃液中CA50的水平与正常人比较有明显的改变。由于萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变，因此CA50是否具有癌前病变诊断指标之一还有待于进一步的随诊、观察。

9.非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1）

CYFRA 21-1是近年来发现的，最有价值的非小细胞肺癌血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测具有着重要意义。在临床观察中还发现，CYFRA 21-1对于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预测膀胱癌复发等预后因素具有着较大的价值。对于CYFRA 21-1阳性表达的肿瘤患者，实施肿瘤干预、治疗以后效果显著者，CYFRA 21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，与之相对应，当疾病再次出现进展、发展的时候，CYFRA 21-1的表达水平会较早的发生，且其变化常常早于临床症状的出现，或者是影像学出现的阳性表现。

CYFRA 21-1与肺部良性疾病，如肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等的鉴别也具有着较为特异的效果，是很好的临床鉴别诊断指标。

10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE被认为是较为特异性的小细胞肺癌相关性抗原，也是监测小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。研究表明，在60%～80%的小细胞肺癌患者中NSE水平升高。在肿瘤的缓解期，80%～96%的患者NSE水平正常，而此时在监测过程中如发现NSE再次升高，则提示复发或者转移的发生。由于小细胞肺癌属于化疗敏感型肿瘤，患者在首轮化疗实施以后的24～72小时内，由于肿瘤细胞的崩解、坏死或者分解，NSE可以呈现出一过性升高的表现。因此，NSE是监测小细胞肺癌治疗疗效与病程的有效标志物，并且能够为治疗提供有价值的预后信息。

NSE还可作为神经母细胞瘤的标志物，对于该疾病的早期诊断具有着较高的临床应用价值。干预治疗措施实施以后，其血清NSE水平可以降至正常。此外，神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定的表达，这也是治疗疗效监测的有效途径。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。

另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。对于部分神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌，以及黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，其也具有临床监测的作用。