前交叉韧带重建术后几天可以弯曲（前交叉韧带重建术后康复方案）

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一、早期（手术0~7天）

1、手术当天

（1）踝泵运动：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟/组，多组/小时。

（2）股四头肌等长练习：如疼痛不明显，可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。

2、术后第1天

（1）踝泵运动：尽可能多做。

（2）股四头肌等长练习：大腿前方肌肉绷劲及放松练习，在不增加疼痛的前提下多做（大于500次/日）。

（4）术后第1天可拄拐下地走路，但患肢要在夹板保护下，患肢拄拐不负重。

3、术后第2天

（1）继续踝泵练习。

（2）直腿抬高练习：膝关节伸直，直腿抬高至足跟离床15cm，保持至力竭。2~3次/日。

（3）侧抬腿练习：10次/组，2组/日。

（4）拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具保护下，患肢拄拐不负重。

4、术后第3天

（1）继续以上练习。

（2）负重平衡练习：拄拐保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，5分钟/次，2~3次/日。

（3）屈曲练习：患者尝试坐在床边，将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。

5、术后第4天

（1）继续以上练习。

（2）加强膝关节负重平衡练习：逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成，可以开始使用单拐（扶于健侧）行走。注意不要完全负重行走，患肢只负重体重的三分之一。

（3）屈曲练习至0°~60°范围。

6、术后第5天

（1）继续以上练习。

（2）屈曲练习至70°~80°范围，并可以开始主动屈伸练习。

（3）伸展练习：仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10分钟/次，1~2次/日。

7、术后第6~7天

（1）继续以上练习。

（2）被动屈曲练习至90°范围，主动屈伸练习也可至90°。

（3）伸展练习 仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10分钟/次，1~2次/日。

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二、初期（术后2周~4周）

1、术后2周

（1）被动屈曲膝关节至100°。

（2）强化肌力练习，一次直腿抬高练习最长可达6分钟。

（3）行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后3周

（1）被动屈曲至110°。

（2）加强主动屈曲练习。

（3）强化肌力练习。

（4）坐或卧位抱膝屈曲练习：抱膝到开始感到疼痛处保持10秒钟，稍稍放松休息5秒钟，再抱紧膝，反复练习20分钟，每日1次。

（5）行走时拄拐，患肢负重三分之一。

3、术后4周

（1）睡觉时可不带夹板或支具。

（2）被动屈曲至115°。

（3）开始静蹲或靠墙滑动练习。

（4）力求达到正常步态行走。

（5）行走时拄拐，患肢负重三分之一。

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三、中期（术后5周~3个月）

1、术后5周

（1）被动屈曲膝关节至120°。

（2）固定自行车练习 无负荷至轻负荷，30分钟/次，2次/日。

（3）行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后6~8周

（1）被动屈曲膝关节达150°即全范围的与健侧腿相同。

（2）可以开始完全负重。

（3）尝试保护下全蹲动作。

（4）强化肌力练习，增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。

3、术后10周~3个月

（1）可去除夹板或支具。

（2）主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同，且无明显疼痛。

（3）俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部，持续牵伸10分钟/次。

（4）开始跪坐练习和蹬踏练习。

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四、后期（4~6个月）

康复目的：全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定；逐渐恢复运动；后期提高最大力量。

康复注意事项：

应选用大负荷（即完成12次动作即感疲劳的负荷量），8~12次/组，2~4组连续练习，组间休息90秒钟，至疲劳为止。

锻炼计划：

（1）继续以上练习。

（2）膝环绕练习。

（3）跳上跳下练习。

（4）侧向跨跳练习。

（5）开始游泳、跳绳及慢跑。

（6）运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。

（7）剧烈运动时可以戴护膝保护。

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五、恢复运动期（术后7个月~1年）

康复目的：全面恢复运动或剧烈运动；逐步恢复专项训练；强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性；患侧肌肉力量达健侧85%以上，运动中无疼痛及明显肿胀。

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