肝肾脾是怎样互相作用的（肾相互作用机制）

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是由肝脏脂肪过度沉积导致的疾病，已成为高等收入国家最常见的慢性肝病。越来越多的研究表明，NAFLD不仅与肝脏相关性死亡率和发病率相关，还可影响多种肝外器官，如肾脏和心血管系统。

NAFLD和慢性肾脏病（CKD）具有多种共同危险因素（如腹部肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和血糖异常）和发病途径。Nature Reviews Nephrology近期发表了一篇综述，对NAFLD与CKD的相关性和相互作用机制进行了阐述。具体内容如下：

NAFLD诊断

NAFLD与CKD的相关性

现有的研究表明，校正年龄、性别、体质指数、腰围、血压、吸烟、糖尿病时间、糖基化血红蛋白、脂质、基线eGFR、微量白蛋白尿、降压药、高血压、低血糖、抗血小板和降脂药后，NAFLD与CKD发病率增加相关（HR：1.69；95%CI：1.3-2.6）。但NAFLD与CKD的因果相关性仍需进一步研究证实。总的来说，NAFLD患者CKD风险较高，需密切监测和治疗，以降低CKD进展风险。

NAFLD与CKD病理生理学

治疗

迄今为止，尚无有关NAFLD合并CKD患者药物治疗和非药物治疗的大型研究报道。但是，由于NAFLD和CKD具有多种共同危险因素和致病途径，理论上认为NAFLD和CKD的预防和治疗相同，治疗NAFLD可预防或延缓CKD进展。

NAFLD治疗方法；HCC：肝细胞癌

调整饮食和生活方式主要包括低热量饮食和定期运动：体重降低5%-10%可改善肝脂肪变性和坏死性炎症；心肺适应性差或不能耐受有氧运动的NAFLD患者可进行抗阻力运动。减肥手术可显著改善非酒精性脂肪肝炎（NASH）组织病变，包括肝纤维化。

医脉通编译自：Non-alcoholic fatty liver disease: an emerging driving force in chronic kidney disease.Nature Reviews Nephrology 13, 297-310 (2017)

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