脑卒中患者的康复锻炼的指南（脑卒中后出现功能障碍）

脑卒中是老年人的一种多发病，其患病率及致残率均高，是威胁人类安康的最严重疾病之一。不但给患者本人，也给家庭、社会带来沉重的负担。随着社会的生活水平提高以及生活压力大，发病年龄也逐渐向青壮年靠拢。

脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。故我们不得不重视其康复治疗，以提高日常生活自理能力，减轻家庭及社会负担，尤其是让年轻人再次回归社会。

脑卒中康复为全面综合康复，包含运动、言语、认知、精神精神心理等。根据2011年中国颁布的脑卒中康复指南内的三级康复，针对脑卒中后的运动功能障碍进行康复评估后可分为3个阶段。

早期主要以软瘫期为主，在脑卒中发生后立即进行临床治疗处理，病情稳定后可进行床边康复，目前国际上亦有研究证明在临床治疗的同时进行进行早期的活动可以防止深静脉血栓、皮肤病变、关节挛缩、便秘和肺炎等并发症。

康复治疗包括关节活动度训练、床上良肢位摆放和体位改变等，早期康复还应当包括鼓励患者重新开始肢体活动和参与社会活动。

1. 关节活动度训练：早期对患侧肢体进行被动活动，以防止关节僵硬挛缩。

2.良肢位摆放：防止并发症。

3.物理因子治疗：促进血液循环，提高肌力。

患者渡过软瘫期后逐渐进入痉挛期，此时康复主要以降低痉挛，促进正确运动模式，诱发主动运动为主。

1.牵伸：对患侧肢体关节肌肉进行牵伸，以降低肌肉张力。

2. 肌力训练：诱发主动运动，训练患侧肌力，并同时保持健侧肌力。

3.平衡训练：患者可进行坐位及站立位平衡训练，提高平衡功能。

4.步行训练：推荐患侧肌力达到3级及以上后，进行步行训练，同时注意防止异常运动模式的产生。

患者渡过痉挛期后达到恢复期，可自由自主运动状态，此时需加强巩固已有能力。

1. 肌力训练：主要进行肌力强化训练，逐渐达到正常肌力状态。

2. 动态平衡训练：在静态平衡达到较稳定状态后进行动态平衡训练，提高能力。

3. 步态训练：患者可独立步行后，需对异常的运动模式进行纠正，并同时提升步行能力，可达到自由上下楼梯，社区内行走并参与社会活动状态。

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