20个月孩子幼儿急疹（一个马后炮的诊断）

在门诊遇到过很多次宝爸宝妈带着发烧的宝宝来就诊，经常会问我这样一个问题：“医生，我宝宝发烧2天了，没有别的症状，会不会是幼儿急疹啊？”我会说，这个问题，要看宝宝后续的症状变化情况，现在还无法给出明确的答案，医生并不是预言家或算命先生哦。为什么经验再丰富的医生都无法判断宝宝在只有发烧的情况下到底是不是幼儿急疹呢？接下来，儿科医生为您解析。

幼儿急疹，也叫玫瑰疹，是一种病毒感染导致的疾病，可能引起幼儿急疹的病毒有很多种，包括人类疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒以及副流感病毒等等，最常见的是人类疱疹病毒。其实，并不需要特别去记住这些种类繁多的病毒类型，因为不论是哪种病毒引起的幼儿急疹，治疗方法是一样的。

幼儿急疹还有个名字，叫做三日热，也就是说孩子一般会发烧3-5天，而且是高热，可能会超过40摄氏度，虽然会反复发热，但大多数孩子的精神状况、胃口都还可以，也能自己玩，爸爸妈妈并不需要太担心。不过，也有少数的孩子会有结膜炎、咽痛、呕吐、腹泻、囟门隆起或淋巴结肿大的症状，这并不说明孩子病情严重程度，而且也有自愈性的。

3天后，孩子的体温好不容易逐渐降下来了，家长们紧张的心情也放松了下来，但是这时候又会出现另一个新的症状：皮疹。孩子会开始从脖子、胸背部长皮疹，再长到面部和四肢，可以说是一波未平一波又起，但出皮疹不是一个新的病，而是同一个病的在不同阶段的表现。

典型的幼儿急疹

疹子不会痒，1-2天会自己慢慢消退。幼儿急疹的孩子血常规可以看到淋巴细胞减少和中性粒细胞增多，还可能会血小板减少，小便常规检查会有白细胞，这些检查指标的异常会随着孩子症状的好转而好转。然而，幼儿急疹的诊断往往不需要实验室检查，没有必要盲目给孩子抽血。

需要提醒的是，如果孩子的发热和皮疹并不是先后顺序出现，而是在同一时间出现的，医生就可能会根据具体情况来给孩子做一些检查去鉴别孩子是不是有其他引起发烧的疾病，比如风疹、麻疹、手足口病、猩红热等等。

大多数孩子在一生中都会得一次幼儿急疹，幸运的是，幼儿急疹是一种会自己好的病，并不需要特殊的抗病毒治疗。孩子发烧不舒服的时候可以吃退烧药，多给孩子喝一些奶、白开水或稀释的果汁，避免脱水。皮疹也不需要擦药和吃药，它会慢慢褪去的，而且不会留下疤痕，期间可以正常洗澡。饮食上，不需要特殊忌口，按照平时常规饮食就可以了，肉、蔬菜、酸奶、水果等等，都可以吃。

宝宝背部的幼儿急疹

做好卫生措施：如果您的孩子得了幼儿急疹，可能会通过接触别的孩子而导致病毒传播，通常很难预防，但是也不需要太紧张，简单的用流动的水和肥皂洗手就可以了，并不需要使用杀菌剂或消毒剂来全家消毒。

幼儿急疹的孩子去幼儿园的时机：其实目前还没有明确的时间规定，一般认为幼儿急疹如果不是爆发，只是散发的话，并没有传染性，所以如果孩子精神状态好，能自己吃东西，就可以尝试让他/她回到集体生活中去。

综上所述：大多数孩子在成长过程中都可能会得一次幼儿急疹，幼儿急疹的特点是烧退后再出皮疹，因此它是一个典型的“马后炮”诊断。幼儿急诊属于良性的、自限性疾病，预后良好，只要采取退烧、增加液体摄入的对症支持治疗措施即可，不需要抗病毒治疗。

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