癫痫持续发作的急救和护理（健康科普癫痫发作早有七大先兆）

导语

癫痫是神经系统疾病中患病率仅次于脑卒中的第二大常见疾病，因其致残率高、病程长，是当前世界范围的医疗难题及社会公共卫生问题。

癫痫发作一般都有七大先兆可循

有些患者在发作前，会有一些特殊感觉或其他警示征兆，随后明显的发作才出现。我们把这种感觉或征兆称之为先兆，实际上先兆本身就是一种发作，或者发作开始的那部分。

视觉先兆：

看到运动或静止的光圈、黑点、光点、火星等，而在这之前没有这种情况。

嗅觉先兆：

本来没有的味道，会突然感觉袭鼻而来，如烧焦的橡胶味、硫酸、腥味等难闻刺鼻的味道。建议出现这种情况，问一下身边的人有没有同样的经历。

躯体感觉先兆：

躯会突然的出现麻木、刺痛的感觉，有时还会有感觉缺失的症状，但具体是什么也说不上来。

听觉先兆

：耳边会出现有鸟叫、虫子叫、机器声或者铃铛声等，而实际上根本没有这些声音的存在。

味觉先兆：

本来熟悉的味道，就变得不一样，总有不舒适的味道在嘴里。

精神性先兆：

出现幻觉、错觉，以为看到了某样东西从眼前过，或者某种场景是生活中出现过的，但是实际上是不存在的。

情绪先兆：

莫名其妙的出现焦躁、恐慌不安、压抑的心情，这也是最让人担心的一种。如果出现了，会让旁边的人觉得患者有些神经质。

家庭急救措施六步

01 侧躺：

癫痫患者发病时要使其处于稳定状态，不要让其坐在椅子上等不稳定的状态下，而要让其侧躺在平处。癫痫发作时患者的呼吸道也会有口水等分泌物产生，让其侧躺也可以防止其被口水呛到导致窒息，同时家属要及时擦掉患者流出的口水，降低意外发生。另外，还要解开患者的衣服扣子，尤其是颈部的扣子，确保患者呼吸顺畅。

02 家属留守：

癫痫患者发病时无法控制自己的身体，经常会出现乱撞、打滚等现象，非常容易被尖锐物体或者家具等物体碰伤或砸伤，造成二次伤害，因此，家属在患者癫痫发作的时候，还需要寸步不离的守在患者身边，防止其乱撞伤到自己。

03 收起危险物品

癫痫患者发病时，家属要将其身上佩戴的尖锐物品取掉，例如首饰、眼镜、手表等物体在癫痫发作时都非常容易伤到患者，因此，要第一时间将其取下。

04 记录患者情况

癫痫患者发病时，家属在第一时间拨打 120 后，要密切关注患者的情况，记录其发病的情形。例如发病时间、持续时间以及完全清醒时间，同时记录其发作时身体的抽搐情况，是一侧抽搐还是两侧抽搐，是否出现口吐白沫、面色发紫等情况。这些发病情况的记录可以在医生诊断时起到很好的帮助作用，让医生能够更加快速和准确地做出判断和治疗。

05 不可捆绑患者

很多家属都存在一个误区，认为癫痫患者发病时要将其摁住或者用绳子绑住来防止其伤害自己，岂不知这样限制患者行为的方式往往会让患者感到受到危险，进而抽搐或挣扎的更加厉害，造成四肢损伤，而一旦挣脱捆绑，患者极可能造成更加严重的二次伤害。因此，在癫痫患者发病时，家属一定要陪伴左右，做好保护，并给予一定的精神鼓励，如果发病地点比较危险，要慢慢引导其至安全的地方。过于强硬的手段往往会适得其反。

06 不可往患者口内乱塞东西：

这是错误的，在癫痫发作的过程中，患者会突然牙关紧闭，所以可能会有咬舌或咬面颊的情况，而且呼吸也是停止的。这种情况下，如果家属非要塞一些东西进入患者的口腔，就非常容易导致患者窒息、误吸。所以无论塞任何的东西，不管是软物还是硬物，都是错误的。

07 不要给患者喂药或喝水:

更不要在癫痫发作时给患者灌任何药物，因为这时患者意识丧失，可能会造成吸入型肺炎。

08 不要掐人中、放血

癫痫发作时掐人中和放血是无效的急救措施

09 及时就医

绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，如果发作持续时间超过5分钟，说明患者的神经环路机制受损，应及时呼叫急救车。

癫痫相关常识

Q

癫痫是可治疾病么？

A: 癫痫在中国民间俗称 “羊癫疯”、“母猪疯”等。科学的解释是脑神经元突发性、短暂性和反复性的异常同步过度放电，导致大脑瞬时功能障碍的一种慢性脑部疾病。

大约有70％－80％的患者，通过个体化、合理、规范的药物治疗，可以控制或减少发作次数，减轻程度，像健康人一样的生活、学习和工作。有部分儿童期发病的“良性癫痫”患者，可以不治自愈。约有20-30%的患者，药物不能控制其发作，其中的一部分可考虑正规的外科手术治疗。最终只有少数患者发作极难控制，伴有身体残疾、智能低下等。总的来说，癫痫是神经科疾病中可治的疾病之一，随着科学的发展，可彻底控制发作的比例会越来越高。

Q

癫痫服药应注意什么？

A:癫痫的早期治疗，要注意这样几个原则：一旦确诊为癫痫，应尽早开始治疗。注意正确选择用药：绝大多数患者不懂怎样治疗，要听从专科医师的安排。医师会根据发作及综合征的类型，正确选择药物。要遵从医嘱进行用药，不可盲目轻信其它患者的“经验”，或随意使用所谓的偏方、祖传秘方。

抗癫痫药物需要长期服药，避免自行减药或停药。一般发作完全控制2-3年以上，脑电图正常，在医生指导下逐渐减停药物。有些患者甚至需要终生服药。服药时如果出现明显副作用，应及时向医生咨询。

Q

癫痫是遗传引起的么？

A: 当双亲都有惊厥性疾患病史时，孩子罹患癫痫的概率增加。但癫痫的病因很多，各种各样的脑部疾病如脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩等均可引起癫痫。

遗传性癫痫只占极小部分。部分癫痫是由基因异常引起的，属于遗传性癫痫，如遗传性癫痫伴热性惊厥附加症、常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫等，不同的遗传方式会使家族中的患病率有所不同；还有少数癫痫是继发于其它遗传疾病引起的，如结节性硬化、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等。许多儿童有癫痫家族史，但儿童自身并没有癫痫发作。所以，是否发病由内外因素共同决定。

Q

癫痫能做手术么？

A: 近年来，由于外科手术技术的进步和手术器械的更新，许多药物难治性癫痫可以通过手术进行治疗。手术治疗癫痫的关键问题，要明确合适的手术对象，避开手术禁忌证，做好术前评估，这是获得良好治疗效果的保证。除了切除性手术，还有神经调控手术，比如迷走神经调节术、深部电刺激器术、反应性电刺激术等都可以根据患者的情况进行选择。

Q

女性癫痫患者能结婚，怀孕生孩子么？

A: 只要符合我国婚姻法的规定，适龄癫痫患者均可结婚。建议患者生育前对遗传风险、抗癫痫药物使用等问题，咨询癫痫专科及其它相关学科的医生，尽可能减少遗传性癫痫的发生概率、预防胎儿畸形，保证分娩健康的宝宝。普通人群中，2-3%的人会生出有严重健康缺陷的小孩，这个比率在使用抗癫痫药物治疗的女性癫痫患者中略高，大约在4-6%。胎儿是否会出现出生缺陷，受很多因素的影响，包括药物因素、遗传因素、环境因素等。但总体来说，女性癫痫患者有90%以上的概率，可以生个健康的宝宝。但怀孕前应做好遗传咨询，怀孕期间定期复查、做好产检和心理准备。

Q

癫痫患者应如何注意饮食和生活方式？

A:

饮食规律，避免暴饮暴食。避免饮酒、喝浓茶、食用大量咖啡因的食品、服药欠规律、随意减药或停药。

生活中应尽量避开容易诱发发作的因素，但不能过分困扰自己。保持最小的精神压力，如果精神压力成为自己的负担，则要学会正确处理。避免过度疲劳，保证充足的睡眠。外出离家时，确保带足够量的抗癫痫药物。如果患者独自生活，要保证能及时与亲戚、朋友、或邻居取得联系。保持乐观态度，不要让癫痫过分限制自己的生活。

Q

癫痫病急性发作时应如何处理？

A:

1.患者自己如果有预感发作，可以立即扶墙、原地坐下或躺下，向身边人示意或呼救。

2.家属或者目击者保持镇静，大多数发作一般在1-2分钟内，抽搐会自行缓解。可协助患者顺势躺倒，利用身边条件尽量保护头部，避免外伤，让口水自然流出。远离危险环境，避免意外伤害。如果患者抽搐5分钟以上，或者连续发作很多次抽搐，或者有任何受伤，应该立即拨打120或者及时医院就诊。注意观看患者的发作过程，守护患者至完全清醒，告知患者病情过程，适当提供帮助。

Q

癫痫患者情绪问题如何处理？

A: 患者因患癫痫而感到耻辱，常产生自卑感和抑郁情绪。患者对癫痫发作的恐惧，以及长期服用抗癫痫药物，在教育、求职、婚姻、生育等方面出现多种困惑，也给患者造成过重的心理负担。家人及朋友要多给患者关怀，关心但不过度保护。如果情绪问题持续存在，可以在癫痫专科医师处开具相应药物，也可以在专业的心理医师的指导下进行康复。

Q

癫痫患者能开车么？

A: 癫痫患者驾车发生交通事故的风险比普通人群高。《中华人民共和国道路交通安全法》及《机动车驾驶证申领和使用规定》等相关法律法规明确规定：癫痫患者不得申领机动车驾驶证，不得驾驶机动车；已经取得机动车驾驶证的，应注销其驾驶证。因此，应该提高认识，加强管理和宣教，防患于未然。癫痫患者、特别是发作完全控制不足5年的患者，绝对不能在申领机动车驾驶证时隐瞒癫痫病史。

Q

现在治疗癫痫应避免哪些坑？

A: 有些不良商家会利用患者及家属求医心切的心理，用广告误导治疗。有些广告用“祖传秘方，无不良反应”及“能除根”等辞令诱导进行治疗。至于“埋线”治疗癫痫，直至目前没有证据显示其有效性。“吃灰”根本就是迷信行为，绝不要用患儿的身体去试验无效的方法，浪费了宝贵的治疗时机。同时需警惕高科技的治疗方案，比如“基因治疗”“纳米技术”“光波治疗”等虚假过度宣传，初次治疗应去正规的医院咨询正规的癫痫专科医生。

Q

癫痫患者是否可以正常工作？

A: 大部分癫痫患者可以正常的工作。但应注意尽量避免高空、水域、锅炉、驾驶等危险性高的工作，也应尽可能避免作息时间不规律的工作。另外，对某些特殊癫痫综合征的患者还有特殊要求：如有光敏性癫痫患者应避免长时间使用电脑、避免在灯光变化较多的酒吧、游戏厅工作。

如何有效预防

预防和保健对于任何疾病来讲都是一个永久的话题，而癫痫这个疾病我们需要的是阻止或减少其发作，而对于这类疾病我们能有效预防吗？答案是肯定的，我们需要重点关注这些方面：

优生优育

近亲结婚可使某些疾病遗传给后代，癫痫患者应尽量不找癫痫配偶，否则会明显增加生产癫痫患儿的概率，癫痫女性在孕期必须严格在医生指导下服用抗癫痫药物，争取以最佳药量最大程度的控制癫痫发作。

产前准备

怀孕后要有健康的生活方式，孕期尤其孕期头三个月，要远离辐射，避免病毒和细菌感染，定期进行产前检查，发现胎儿发育明显异常时需视情况及时终止妊娠。自然分娩时应减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽量避免使用产钳、胎儿吸引器等，自然分娩困难时应及时剖宫产，以避免新生儿脑组织受损。

预防小儿高热惊厥

应避免感冒、扁桃体炎、肺炎导致的高热及惊吓，患儿体温达到38℃，应及时对症处理，避免体温骤然升至39℃以上，发生热性惊厥。因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。据国内报道，热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%，所以，如果小儿发热体温超过38.0℃，家长一定注意及时处理，及时就医。

注意安全防止脑伤

减少或者是预防颅内感染，因为颅内感染，不管是儿童还是成人，都是出现继发性癫痫的主要的原因。

同时要接种相关的疫苗，比如流脑疫苗，乙脑疫苗等等相关的脑炎的疫苗。预防颅脑的损伤或者是颅脑的外伤，减少交通事故以及一些意外事故所造成的颅脑外伤，也是癫痫的一个预防因素之一。

预防心脑血管疾病

随着脑血管病的发病率逐年增高，相应的脑血管病癫痫的患病率也越来越多，积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，是减少脑血管病导致的继发性癫痫的重要手段。

预防糖尿病

糖尿病癫痫为糖尿病的并发症之一，定期检查血糖，使血糖维持在正常范围，因为低血糖，高血糖，非酮症高渗性昏迷，酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作，应查明病因，积极治疗原发病，配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。

注意健康生活

不健康的生活方式是可能引发癫痫，青年人、中年人、老年人都应注意保证健康的生活方式，以减少患脑血管病的危险，避免喝酒，酒精中毒有时可直接引起癫痫。这是对癫痫的预防要注意的。

其次就是成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病。

随着社会的发展，卫生状况的改善，脑寄生虫病引起的癫痫有所减少，此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。

由于吃了被虫卵污染的食物或水源，使虫卵进入体内，随血循环寄生于大脑皮层，引起癫痫发作。所以我们平时要注意饮食、饮水卫生，如果病人有皮下结节，有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查，以发现病灶，及早治疗。

来源：公共卫生与预防医学

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