疼痛科使用微创技术（世界镇痛日走近疼痛科）

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“去疼痛科开止痛药呗。”“疼得受不了了，去疼痛科打针封闭？” 这是很多人对疼痛科的初印象。疼痛科究竟是个怎样“神奇”的科室？每年10月的第三个周一是世界镇痛日，我们走近疼痛科一探究竟。

“老熟人”又来了

“吃个水饺都费劲儿，他的人生才刚刚开始，可不能让嘴疼给耽误了。”

近日，陈大姐带着刚刚上大学的外孙来到了疼痛科门诊，由于颞颌关节出现了问题，陈大姐的外孙嘴巴张不开，吃东西也很困难，尽管辗转多次就医，但效果不佳。

“之前就诊医院的医生建议我们手术，可在嘴上动刀子，万一给孩子带来创伤可怎么办，我们还是想保守治疗。”在疼痛科，陈大姐的外孙进行了超激光治疗，效果非常好。

“颞颌关节紊乱综合征，其实是一个多病因的病变，10年前，我还专门搞过这个临床课题呢，我们科能治。”首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科主任医师李娟红告诉新京报记者，选择正确的治疗方法，让孩子少受罪，避免创伤才是治病的关键。

陈大姐是李娟红的“老熟人”，五年前患了重度骨性关节炎，医生建议她做换个关节手术，陈大姐犹豫了，多方打听后来到疼痛科门诊，不仅保守治疗了膝关节，还先后解决了腰椎病、胸椎病问题。

“我们很多患者都是‘熟人’介绍来的，有的甚至小区组团来看病。”李娟红介绍，世纪坛医院疼痛科成立于2015年，是真正的“从无到有”。如今，疼痛科的专家门诊量、特需门诊量、手术量居全院第一。

就医少走弯路

作为新兴学科，疼痛科在我国发展30年左右，存在亦是良莠不齐。“有的医院尚未开设疼痛科，有的是麻醉科、中医科兼着干。”李娟红认为，起步晚，科普力度弱，传统就医观念束缚等制约了疼痛科的发展。

“很多人认为疼痛是一个症状，其实不然，它也是疾病，有较高的致残率。起初很多患者来疼痛科只想开个止痛药，我们很少直接开止痛药，而是针对病因、病灶进行精准的干预治疗。”李娟红认为，通过了解疼痛科，可以让人们在就医过程中少走弯路。

以带状疱疹神经痛为例，如果患者在急性期治疗不完善，带状疱疹病毒会随着皮神经进入脊髓，进而入侵大脑中枢神经系统，形成长期后遗神经疼痛，延续几十年甚至终生。李娟红建议感染带状疱疹患者，越早修复受损的神经越能减少疼痛。“还有一种不太多见的幻肢痛，比如车祸、矿难病人截掉肢体后，患者依然能感觉到已经截掉的肢体在疼痛，如果就医时选择其他科室，会造成过多无效治疗。”李娟红解释道。

新京报记者通过京医通挂号平台查询发现，北京地区设有疼痛科门诊的医院分别有北京世纪坛医院、西苑医院、北京天坛医院（新院区）、宣武医院、北京佑安医院、北京中医医院、北京安贞医院、北京同仁医院、北京朝阳医院本部、北京清华长庚医院、北京胸科医院等11家。此外，北京积水潭医院设有阻滞镇痛门诊，北京友谊医院设有镇痛门诊，北京中医药大学第三附属医院设有筋伤（疼痛）科，北京中医药大学东直门医院设有麻醉科疼痛门诊。

聊着天就把病治了

那么，什么疾病建议到疼痛科就诊？李娟红称，癌性疼痛、腰腿疼、颈椎病、腰椎疼、骨关节疼痛、头痛，神经痛如三叉神经痛、带状孢疹神经痛等患者都可以来疼痛科。

“疼痛科的治病理念是将病因病灶去除，而不是一味地止疼、麻痹。”李娟红以骨科最常见的腰椎间盘突出为例，很多人认为只能到骨科进行传统的开放手术，而在疼痛科完全可以借助现代手段，避免开刀手术。腰椎间盘突出其实就是脊柱错位走形，腰椎就像一堵墙，椎体可看作砖，椎间盘可看作两砖之间的水泥，椎间盘突出则相当于两块砖之间的水泥隆出并压迫神经，被压迫粘连损伤的神经所支配区域就会出现疼痛、麻木、行动走路受限等症状。

通过影像检查，疼痛科医生会准确判断患者椎间盘突出位置、突出程度、压迫神经情况。在影像的介导下，医生通过一根针，穿到患者病变突出位置，将突出与神经之间的关联解除，并修复神经损伤，尽可能地创造条件让突出的椎间盘回去，而不是去除椎间盘。针尖处可以通过电生理监测电流反馈，让医生清晰地了解针尖所处的位置是神经、肌肉、骨骼、软骨还是韧带，从而直达病灶。在给患者放电时，患者能清晰地感觉到自己原有疼痛的位置，并向医生进行述说反馈。影像学、针尖放电（神经电生理监测）、患者反馈，这三重定位保障了治疗的精准。

“扎一针，聊着天就把病治了，皮肤、肌肉基本都不受损。”疼痛科亦可精确诊断患者头痛的病因、病灶。在李娟红看来，疼痛科治疗疾病是精确诊断、精准治疗，真正的超微创。

新京报记者 张兆慧

校对 赵琳