助行器和腋下拐杖哪个好（助行器和拐杖的选择与应用）

当患者因下肢功能障碍而影响步行功能时，我们可以提供一些助行器，以期辅助患者支撑身体、保持平衡，尽最大能力完成康复训练的目的及提高步行功能。

助行器分框架式和杖式，种类众多，各具特色，需依据需要而选择。笔者整理了临床常用助行器的各方面特点，希望能对大家在训练时有所帮助。

（一）四点步：

腋拐及肘拐（双侧持拐）：

第1步：出右侧拐杖；

第2步：迈左腿；

第3步：出左侧拐杖；

第4步：迈右腿。

（二）三点步：

1）助行器：

第1步：使用双臂移动助行器；

第2步：移动患侧或肌力较弱下肢；

第3步：另一条腿跟上，站稳，恢复至起始姿势。

2）拐杖：

第1步：健侧或持拐杖侧移动拐杖；

第2步：移动患侧下肢或对侧下肢；

第3步：移动健侧和持拐侧下肢，站稳，恢复至起始姿势。

（三）两点步：

第1步：拐杖与患侧（持拐对侧）下肢同时抬起；

第2步：移动健侧，站稳。

1.助行器稳定性大小排列：

助行器（步行式＞轮式）＞腋拐＞手拐（多脚＞单脚）。

2.选取助行器及拐杖时一定要了解患者一般情况以及疾病情况，还需要对患者的认知功能、平衡协调能力、身体耐力、下肢承重能力、下肢肌力、步态、步行功能和行走速度、上肢肌力及手的握力抓握方式等进行全面的评定，同时还要了解患者使用助行器及拐杖的环境、生活方式以及个人对于助行器或拐杖的要求，选择适合于患者的辅具。

3.运用单拐步行时（无论神经损伤或是骨关节损伤患者），正确的持拐方向应用在健侧，健侧拐杖与患肢等幅、同步运动，力求节奏、步幅接近健侧水平，重心始终跟随迈向前方的肢体，这样才是正确的步态。相反如果持于患侧，要想实现患肢与拐杖同步，步态必然“顺拐”，姿势非常别扭，不利于正常姿态的建立，更重要的是，此时患肢与拐杖处于同侧，距离很近，行动时稳定面仅有正确方式的不足一半，保护效果自然大打折扣。当然，患者不幸刚巧健侧上肢同时受损，此时以其可以接受的方式尽量予以保护。

4.拐杖运用过程中，需遵循人体力学，做到“左拐右腿、右拐左腿”的步幅。

参考文献：

1、许弦歌.手杖高度的确定方法.中国残疾人[D].2007，21:37.

2、谢杨.步行训练中助行器的选择和使用问题[J].现代康复,2000,4(7),974.

3、朱卫娟、王彤. 不同步行辅助器对健康人负重影响的分析 [J].中国伤残医学，2010，18(5):109-111

4、Robert Lam MD MS FCFP DABFM.Choosing the correct walking aid for patients[J].Canadian Family Physician,2007,53(12):2115-2116.

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