帕金森病患者不同时期应怎样治疗（帕金森病患者日趋年轻化）

记者 王嘉译 实习生 吴文可 胡靖祥

提起帕金森病，人们普遍将其视为一种“老年病”，认为这是老年人的“专利”。虽然大部分患者于60岁以后起病，但近年来，青年帕金森病患者的数量显著上升，有近10%的患者起病于40岁左右甚至更早。比如：湘潭市关爱帕金森病志愿者协会会长张伟13岁首次发病，“与帕共舞”20多年；“青年帕金森之家”发起者上海西门30多岁发病……

帕金森“盯上”青年人早诊断早治疗早获益

由于发病年龄较早，一些青年患者没有正确认识到帕金森病的严重性，没有及时干预病情进展。河南中医药大学第一附属医院脑病二区主任、国家级名老中医马云枝教授强调：“早诊断、早治疗、早获益。”

邵女士首次发病是在15年前，当时，年仅44岁的她逐渐出现行动迟缓、转侧困难等症状，但因孩子年龄尚小，无人看管，邵女士便未到医院接受正规治疗，仅是赋闲在家，做一些如洗衣、买菜这类轻体力家务。但是，疾病在悄无声息中进展着。

不到五年的时间，邵女士的症状明显加重，甚至影响到了起床、翻身、如厕等日常生活，还时常有健忘乏力、倦怠思卧、腰膝酸软、失眠多梦、身热多汗、小便频数、大便秘结等症状。于是，邵女士在家人的陪伴下慕名找到了马云枝教授，最终确诊为青年帕金森病。因邵女士拒绝服用中药，便给予其多巴丝肼、普拉克索进行药物治疗。

服药期间，邵女士又时常担心药物会带来副作用，便未按医嘱用药，时断时续、疏忽治疗。就这样，病情持续进展了十余年。两年前，邵女士因肢体震颤、冻结发作、行走困难以及身体不自主扭动等症状入院治疗。此时，近60岁的她处于帕金森病晚期，生活已经完全不能自理。

马云枝教授对于邵女士的病情表示痛惜，并强调，一旦确诊为帕金森病后，务必接受正规、系统的治疗，因为8~14年是帕金森病的自然致残期，也就是说，在这期间患者若任疾病发展、疏于治疗的话，致残率将会大大提高。

马云枝教授根据邵女士的病情，辨证为颤证—肝肾亏虚证，予以“独活寄生汤加减”治疗，具体方药如下：

独活15克、桑寄生15克、当归15克、川芎15克、杜仲15克、川牛膝15克、太子参10克、炙甘草3克、熟地黄15克、茯苓15克、炒白芍15克、芒硝20克、牡蛎3克、仙茅15克、盐益智仁15克、首乌藤30克、煅珍珠母30克、麸炒枳实15克、浮小麦30克、桂枝9克。

同时，予以西药多巴丝肼片、普拉克索片治疗。中西医结合，邵女士不自主扭动、肢体颤动、行动迟缓等各项症状明显减轻。

马云枝教授表示，青年帕金森病患者应在医生的指导下进行系统的“抗帕”治疗，遵循“细水长流、不求全效、滴定量开始”的治疗原则。同时，患者及其家属都要做好“打持久战”的准备，以积极的心态与医生共同配合，减缓病情进展、改善症状。

同是肢体震颤这两种病的差别很大

35岁的李先生是一家国企的中层，正处于事业的上升期。去年夏天，由于公司事务繁重，李先生时常加班到深夜，且夜间入睡困难、失眠多梦。没多久，李先生便发现自己总是不自主地摇头晃脑，之后甚至连右侧手臂也开始难以控制地摇晃。这下可把李先生吓坏了，担心自己年纪轻轻就患上了帕金森病，便立即找到了马云枝教授。

马云枝教授认真询问了李先生的病情，得知他的父亲、姐姐都曾有过肢体震颤的行为，之后又为其进行了体格检查，种种症状、体征表明，李先生并非患上了帕金森病，而是特发性震颤。

由于特发性震颤与帕金森病都有肢体震颤的表现，导致二者在临床诊断时容易被混淆。

如何正确鉴别？根据多年的临床经验，马云枝教授认为，可以从以下几个方面来进行区分：

1.特发性震颤有明显的家族遗传倾向，近一半患者有家族史。

2.看似同为震颤，二者仍存在较大差别。特发性震颤的定义是“双手及前臂可见且持续的姿势性和/或动作性震颤”，以双侧不对称、较大幅度的摇晃为主，而帕金森病的核心运动症状之一便是静止性震颤，即在静止时出现，活动时震颤减轻或消失。

3.运动迟缓不等于活动慢，运动迟缓包括运动幅度的进行性变小或速度的进行性减慢、冻结、停顿等，多见于帕金森病患者，而特发性震颤患者不会出现运动迟缓的症状。

马云枝教授补充道，两种疾病的治疗方式也不尽相同。帕金森病的发病机制是人体内多巴胺神经递质的缺乏，通过给予“金药物”美多芭来补充患者体内多巴胺神经递质，从而达到延缓病情发展的目的，而特发性震颤需要根据病因和临床症状表现的不同，采取个体化的治疗方式，如：此类患者在发病后往往过分在意别人的眼光，导致情绪低落、敏感焦虑，针对这类患者，需要用一些疏肝解郁、抗焦虑的药物来治疗。

需要注意的是，二者对患者的身心健康所造成的危害是相同的，如果未及时干预，任疾病发展，特发性震颤也将严重影响到患者的社会活动、工作能力和日常生活。

■专家介绍

马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长。享受政府特殊津贴专家，全国名老中医，首届河南省名中医，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世界中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员,郑州市中西医结合学会常务理事。

马云枝获河南省科技进步奖24项，发表论文300多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》等专著10部。40多年来一直工作在中西医结合临床、教学及科研第一线，致力于中西医结合防治脑病的研究，善于运用中西医结合的方法治疗中风、帕金森病等疾病。