疥疮的预防及处理（生活中常见的疾病）

“怎么回事？为什么老伯开完刀后会全身起疹子啊？”外科住院医生追着皮肤科医生询问。

住院医生口中的老伯，是两天前因为肚子痛从养老院送过来的患者，检查发现是疝气卡住小肠，部分小肠已经缺血坏死，外科医生紧急替老伯动了手术、切除坏死的肠子。当老伯转到病房时，护理人员发现爷爷整个背部都是红疹，以为是药物过敏，赶紧请来皮肤科医生诊断。

皮肤科医生脱下手套，丢进垃圾桶，对外科医生说：“这是疥疮！”

一听到疥疮这个诊断，外科医生、护士、护工都忍不住抓了抓头，再抓了抓身体，面面相觑的说：“你是不是也觉得痒起来了！”

没错，疥疮就是有这样的魔力，常常让人（尤其是医护人员）光听到这个病名就觉得痒了！今天我们就来认识一下疥疮。

首先，先了解几件事。

1、疥疮是传染性疾病

2、疥疮是由疥虫引起的皮肤感染

3、疥疮会让人很痒

引发疥疮的元凶是八只脚的人疥螨，我们也称其为疥虫。绝多数的疥疮来自于直接的人传人，而且疥疮可以影响任何人群，也就是说，不管老幼、外国人、男人女人都可能被传染到疥疮。而孩子们比成人更容易患疥疮。另外，群居的人，像是学生宿舍、养老院这些环境的人，也比一般人更容易患疥疮。

不过，人疥螨是人类的寄生虫，通常宠物的身上没有。动物界当然也有疥疮的问题，但因为狗、猫等动物都有自己各自会影响宿主的疥虫（狗疥螨、猫疥螨），人类的疥虫传到狗、猫身上，仅会引起暂时的症状。

当疥虫转移到新宿主的身上后，会潜入表皮角质层中，等于挖进人类皮肤等待着产卵，这一招挺高招的，如果疥虫只停在皮肤上，就可能因为大家抓抓痒，或走走路，拍一拍，就被抖掉了，但挖进皮肤角质层就能好好存活。我们称此为虫穴道，在皮肤外观会形成排成一列的数个隆起，像是红色的线性丘疹，有时外观会像湿疹、青春痘、或其他的蚊虫咬伤。

疥虫喜欢躲藏在手指和脚趾间，手腕上戴着珠宝手表处，还有腋下、皮肤皱褶、与生殖器等处。疥虫可以在人类皮肤里活个一到两个月，并产卵生出更多疥虫，一旦疥虫离开人体，就只能短暂存活，顶多仅能存活两到三天，周遭环境温度越高、天气越热，疥虫能在环境中存活的时间越短。

感染疥疮之后，会触发身体的免疫反应，而让患者出现让人瘙痒难耐的红疹，患者常表示到了晚上，痒的状况更加严重。

幼儿也容易被感染到疥疮，感染到疥疮的幼儿会变得躁动、不想吃东西、不想睡觉，手掌和脚底有红疹，或是在脸、脖子、头皮这些地方有红疹，这几处的红疹与成人的疥疮表现不同。

由于患者会觉得很多地方都在痒，红疹也可能全身到处都是，那是不是代表身上有很多疥虫？其实不是，多数患者身上的疥虫是少于一百只的，甚至是十几只而已。所以，疥疮造成的红疹不一定会和疥虫躲的地方一样，而且红疹的严重度也与疥虫的数量无关。

不过，也有患者身上的疥虫有好几百只，甚至成千上万的，我们称为结痂型疥疮。这容易发生于免疫力低下，年纪较大的，或长期卧床的患者身上，这些患者因免疫力较差，或极少活动，瘙痒没那么严重，身上会形成极厚的黄灰色结痂。这种传染力就更大了。

医生在诊断疥疮时，要找到虫穴道，用刀片刮下皮屑检查，在显微镜找到疥虫、虫卵、或其粪便的证据。确诊为疥疮后，就是要治疗了。治疗上有外用药膏和口服药物，这些药物市面上买不到，要由医生处方。涂抹药膏时要从颈部涂到脚底全身抹一次，尤其背部、屁股缝、会阴部、肚脐眼、手指脚趾之间等皮肤皱褶部位均须彻底涂抹，避免遗漏，并让药膏停留八到十四小时后再洗掉。有的药膏是一星期后再擦一次，有的要连续涂抹，请遵照医嘱，有些人需要反复治疗。

疥疮的传染性不低，可以直接皮肤接触传染，也可以借由夹带着疥虫的物品，像是衣服、床单、棉被等传染，因此除了被诊断为疥疮患者的人需要使用杀虫药膏之外，住在同一个屋檐下的人，或曾经有亲密接触的朋友、伴侣，都该接受治疗。宠物则不需要接受治疗。由于加热可以杀死疥虫，所有的衣物、床单、毛巾都要在热水中煮过，并再高温烘干。通常医生也会建议疥疮患者做个家里大扫除，所有东西都用稀释的漂白水擦一次。

或许有些人会觉得这样好麻烦！我们家只有一个人被诊断为疥疮，我又没有症状，为什么也要擦药呢？其实通常第一次感染疥疮后，要到第二到第六个星期才有症状，而在没有症状的时后，还是同样能传染给别人。所以有时并不是没有被传染到疥疮，只是还没出现症状而已。如果不想杀虫，而仅用一些抗组织胺、类固醇、乳液等，虽然可以稍微减少痒感，但无法杀死疥虫，还是治标不治本。

疥疮患者在杀虫结束后，其痒和红疹还可能持续四周，不会马上好，这段时间仍要用一些药物减少痒感，不然抓痒抓的太过头，皮肤就会受伤，让细菌趁机跑进皮肤内，引发继发性的细菌感染，出现皮肤脓疡或蜂窝性组织炎。

回到最开头的场景，几乎养老院工作的医护人员都曾遇过，虽然照着皮肤科医生指示好好杀虫的话，几周后就能根除疥虫，但每次做还是觉得很累人！病房放的干洗手液是无法杀死疥虫的，若有疑虑请记得戴上手套检查患者。