耳鸣一个礼拜了感觉自己要崩溃了（还在带着耳机的你）

90后开始脱发了！90后开始猝死了！90后不敢看体检报告了……2019年这些密集的健康焦虑像炮弹一般往90后身上轰炸。

不管是否承认，身体总是比大脑更诚实，随着三十岁倒计时越来越近，随着步入社会生活的深水区，90后的健康问题越发凸显出来，这已然是不争的事实。

如果说脱发让90后担心自己变成秃子，影响自己的外在形象，那么耳鸣，这种大多数情况下只有自己才能感受到的声音，则让90后在难以捉摸的声音世界步步沦陷：烦躁、失眠、焦虑，担心未老先聋，早早告别这个世界的雨落鸟鸣。

90后，拉低了耳鸣的发病年龄

嗡嗡嗡嗡嗡嗡……这种持续的声音已经在小彤左耳朵响了快两个月了。

出生于1992年的小彤已经工作6年，如果说刚毕业时的健康值是100，在一次次熬夜和加班中，数字早已悄悄下降。这次耳鸣开始于10月14日晚上，如果知道从厨房出来会开始耳鸣，她那天一定会继续选择点外卖。

租住的房子厨房空间比较小，通风也不好，炒菜需要关上门，开着最大强度的油烟机，对于耳鸣，小彤的第一反应是油烟机的噪音太吵了。这不是她第一次耳鸣，几年前左耳朵有过比这更严重的耳鸣，当时一周左右就好了，耳鸣二次来袭，小彤还是想着“和上次一样，可能睡一觉就好了”。

耳鸣患者有时能清晰地描述感知到的声音。/ quanjing

然而，一周过去了，耳鸣没有半点缓解的样子，白天四周充斥着其他声音中还没什么感觉，晚上回到房间休息，左耳边的嗡嗡声特别明显。小彤向39深呼吸描述：左耳朵闷闷的，不通透。

“那几天人变得很疑神疑鬼，工作时有人找我说话，我没听清，需要对方再重复一遍，心里会咯噔一下，自己是不是要聋了。”不敢耽误，小彤立刻挂了离自己最近的三甲医院的耳鼻喉科。

“没有什么问题，自己注意调整下压力。”半个小时后，医生给出了这样的诊断结果。这句话让小彤既感到轻松，又感到沉重，轻松的是没得什么大病，沉重的是医生也没办法让耳鸣停止。

小彤耳鸣一周后去医院就诊，听力学检查结果显示正常。/ 受访者提供

耳鸣，严格来说并不是疾病，而是一种症状，即在无外界声源时却感受到声音，这些声音这些声音千奇百怪，如电流声、蝉鸣声、嗡嗡声、轰隆声、摩擦声、汽笛声。有数据显示，随着生活、工作及精神压力的增大，耳鸣的发病率从3%～4%上升到了10%～20%，已经成为人们普遍的健康问题。

整体来说，耳鸣首先与年龄相关，60岁以上人群耳鸣发病率可达25%~30%，很长一段时间，人们也始终认为耳鸣是老人才有的烦恼，但不幸的是，耳鸣也开始呈现年轻化的趋势，像小彤这样20多岁的耳鸣患者也并不少见。

有媒体报道，在耳鸣患者中，65岁以上的老年人占1/3左右，其余2/3都是中青年。/ 央视网截图

北京医院耳鼻喉科主任医师王利一在临床工作中接触过的耳鸣患者，小到几岁的孩子，上到一百多岁的老人，最多见的是四五十岁的中年人，耳鸣早已不是老人的“专利”。

他介绍，很多老人反而不在乎耳鸣，只要不影响生活，不会来就诊，反而是年轻患者，一旦出现耳鸣，就很紧张，更愿意来医院。从他的经验来看，因为耳鸣来就诊的患者，年轻人和老年人基本各占一半。

耳鸣可细分为主观性和客观性两种，客观性耳鸣除了患者本人能感受到，医生在检查时也能听到，这类耳鸣临床上比较少，大多数是主观性耳鸣，只有患者本人能感觉到，医生听不到，有时候甚至找不到原因。

一旦出现耳鸣，首诊耳科是必需的。/ quanjing

小彤是典型的主观性耳鸣，她怀疑过是不是自己太过于关注左耳朵，才总能听到异常声音的，可是当她刻意把注意力放在右耳朵时，并没有什么异常。

“久鸣必聋”四个字俨然成为耳鸣患者的噩梦，但王利一解释：耳鸣本身的声音并不会导致耳聋，反过来说，耳聋一定是听神经受损了，往往有耳鸣。

不过要注意的是，耳鸣本身可能是听力下降的前兆，如供应耳朵的血管狭窄，耳朵因为长时间缺血会听力下降，但可能刚开始听力还没下降，仅仅表现为耳鸣，最后缺血越来越厉害，才出现听力下降。

“不到30岁就耳鸣，妥妥提前了我国耳鸣的发病年龄。”小彤自我调侃道。

“把我耳朵切了吧，只要它不响”

耳鸣到底是一种怎样的体验？

没经历过的人可能会认为，不就是耳朵响吗？有什么了不起的？有癌症可怕吗？有糖尿病缠人吗？不曾深夜痛哭的人不足以谈人生，不曾耳鸣的人也不会明白其中的煎熬。

海子、曾国藩、郭沫若、贝多芬，这些名人都有耳鸣的困扰，荷兰后印象派画家梵高的经历给了最直接的注脚：1888年12月23日，他割下了自己的一小块耳朵。外界对此的分析，一个是说梵高的精神状态不好，另一个是不堪耳鸣的困扰。

这幅《割掉耳朵后的自画像》，是给后人留下的第一幅展现梵高当时在阿尔勒的精神状态的自画像。/ quanjing

采访中，王利一也向39深呼吸提及梵高的案例，在他的回忆中，有耳鸣几十年反复来就诊的患者表达过类似的极端要求：“哪怕把我耳朵切了都行，只要它不响了。”

1994年出生的冬雪也是耳鸣患者，今年25岁的她在6月份开始出现搏动性耳鸣——耳朵外面扑通扑通地响，和心脏跳动的节奏一样，用手还可以摸到耳朵旁边一根小血管在跳动，有时候跳到需要用手去压住耳朵。

冬雪耳鸣的位置，用手可以摸到一根小血管在跳动。/ 受访者提供

半个月后，冬雪去了一家三甲医院耳鼻喉科就诊，把该查的都查了，医生说耳朵没问题，建议去神经内科去查，接着去神经内科又是查了一遍，光拍片子的费用就花了一千多，最终也没查出具体病因。

冬雪的耳鸣时有时无，算不上最严重的，但只要响起来，就没办法不注意到，尤其是晚上，“夜深人静，想睡觉了，耳边有个扑通扑通扑通的声音一直在响”，严重影响睡眠。

为检查耳鸣原因，冬雪花了不少钱，图为部分账单截图。/ 受访者提供

耳鸣的发病机理有多种说法，大多数患者的耳鸣无法用一个机理解释，耳鸣背后也可能隐藏着中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、糖尿病等疾病，积极治疗原发病可以缓解耳鸣。但就单纯的慢性耳鸣而言，对患者最直接最大的影响是睡眠，而睡眠不好又会加重耳鸣，进入了一个恶性循环，长此以往产生焦虑、抑郁等不良情绪。

王利一表示，临床中三级以上的耳鸣患者，即已经影响到生活质量，最终大多数变得焦虑，这种情况服用改善睡眠，抗焦虑药物，耳鸣会有所减轻，耳鼻喉科医生有时候也会建议耳鸣患者到精神心理科就诊。

瑞典研究人员通过对7.2万人进行调查发现，耳鸣可能会导致患者出现焦虑与抑郁，严重时甚至可能会使患者产生

耳鸣本身不可怕，可怕的是失眠和焦虑，旁人或许听不到耳鸣的声音，但可以看到失眠、焦虑后的糟糕状态。

小彤一直记着医生“调节压力”的医嘱，尽量让自己心平气和，但当夜深人静，左耳嗡嗡嗡响起来的时候，她逃无可逃。最严重的一次，第二天五点半就要起床出差，心里装着事本来睡眠就不好，一想到耳鸣可能伴随自己一辈子，越想越崩溃，直到凌晨两点多才睡过去。第二天到了出差的城市，认识的人见到小彤便说：“感觉你状态好差。”

耳鸣会对患者生活质量和心理均有不同程度的影响。/ quanjing

耳鸣等慢病年轻化是社会趋势，但只是年轻人从来没学习过如何跟它们相处，这恐怕是比疾病本身更棘手的问题。关于怎样与耳鸣和平相处，王利一给年轻人的建议是，早期重视，后期与耳鸣做朋友。

“刚出现耳鸣时要重视，及时就诊，及时干预。如果发展为常年的慢性耳鸣，除了借助一些物理治疗、生物反馈治疗等医学手段缓解，患者自己要放轻松，调整心态。”王利一强调，别总想着和耳鸣斗争。

39深呼吸在某次门诊采访中遇到一名年轻的左耳耳鸣患者，她形容耳朵里有抽水管的声音，当医生跟她强调“不要一直关注耳鸣”“放松心情”等事项时，她大声反驳：“我想问你，医生，如果你的耳朵里一直有水管抽水的声音，你会不在意吗？”

“和耳鸣做朋友”的理念足够人性化，足够温柔，却不够实用，特别是对于小彤和和冬雪这样的90后来说，接受耳鸣依然是一件需要慢慢接受和学习的事情。

90后，请爱护自己的耳朵了！

耳聪目明，身体康健，开朗阳光，积极向上……似乎只有这些美好的词才能与青春匹配，但如今各种疾病也早早参与到年轻的生命中。

就拿听力来说，世界卫生组织（WHO）今年2月发布数据称，目前全球有约11亿年轻人（12-35岁之间）正面临无法逆转的听力损失风险，而造成这个风险的重要原因是戴耳机听歌的音量太大了。

世界卫生组织官网截图。

王利一表示，伤害耳朵的大都是噪音，比如缺乏防护措施的纺织女工、炮兵等职业暴露人群，正常的乐音通常不会伤害耳朵，但如果听的是重金属音乐、震动的音乐，或者很多年轻人喜欢睡前带着耳机听歌，“听着听着睡着了，音乐一晚上都在那响着”，长时间如此，很容易导致耳鸣或听力下降。

陈翔此前在节目上表示，当年因《快乐男声》中的射击训练而导致耳鸣，被诊断为神经性耳聋。/ 《非常静距离》

除了耳机使用时间过长，耳鸣与熬夜等不良生活习惯也有一定的关系，王利一解释，“正常人连着熬夜两天，也可能会头晕，耳鸣”，这和大脑一过性缺血、植物神经功能紊乱，导致血管异常有关。

对于所有的耳鸣患者，王利一建议，首先去正规的耳鼻喉科就诊，在医生的帮助下仔细分析，借助一定的检查，确定到底是什么原因导致的耳鸣，如果确定都没有问题，仅仅是不良生活方式导致的，注意休息就可以改善耳鸣。

90后的你，是不是也曾在通勤路上将耳机里的音乐开到了最大声？是不是也曾戴着耳机入睡，第二天发现手机都没电了？是不是也曾因为这样那样的原因，熬到后半夜，而迟迟未睡？耳朵，也正是在这样一次次的过度使用中透支了。

世卫建议，每人每天戴耳机的时间应该限制在一小时以内，而且应该尽量调低音量。/ quanjing

耳鸣之前，小彤从未感觉耳朵是多么重要的身体器官，现在她常常感慨：“耳朵能通透地听清全世界的声音真是一件幸福的事儿。”她决定有空了再去挂一个专家号，求个安心。

冬雪偶然看到一篇文章，说耳鸣可能是甲亢导致的，还专门跑过一趟内分泌科，但医生告诉她，甲亢不会引起耳鸣。现在她不打算再折腾了，毕竟去了算得上全国最顶尖的医院也查不出问题，只能让自己尽量接受这种跳动，同时也提醒自己注意休息，不要太累了。

年轻人还是多点养生，少点泡吧、蹦迪。/ quanjing

“90后开始XX了”，这种健康焦虑的确有被舆论放大的嫌疑，但实际上也算是给90后发出的健康信号。还有一个月，第一批90后就30岁，不知不觉中褪去了青涩的脸庞，不知不觉中自己的健康值也在流失。

岁月漫长，这场叫做人生的马拉松还有很远，一路或繁花或荆棘，请首先一定爱护自己的身体，包括那两只小耳朵。#2019算数健康大会##清风计划#

（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）

指导专家：

北京医院耳鼻喉科主任医师 王利一

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