外痔微创的治疗方法(外痔的微创治疗方法有哪些)

一、外痔的分类

1.血栓性外痔 是外痔中最常见的一种,常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后,肛缘静脉皮下形成圆形或卵圆形血块,但也可以是无原因的自发性破裂。血块大小可自几毫米至几厘米。主要临床表现:患者突觉肛缘出现一肿块,由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开,伴有剧痛,行走不便坐立不安,疼痛在48小时最剧烈,数日后疼痛减轻,肿块变软,逐渐消散。检查:早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结,界线清楚,较硬,压痛明显。血块可破溃自行排除,伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。

外痔微创的治疗方法(外痔的微创治疗方法有哪些)(1)

(1)手术治疗:若发病在1-3天内,疼痛剧烈,肿块无缩小,则需手术治疗。一般在发病3-4天后疼痛轻微,往往不需手术治疗,常可自愈。手术方法:局麻后,用小弯剪刀在肿块上剪一放射状梭形切口,将血栓完整的摘除,伤口内填以凡士林纱布,不需缝合。

(2)非手术治疗

①红外线治疗:通过热能使黏膜下静脉丛破坏、凝固,产生无菌性炎症,术后痔萎缩,症状缓解。

②液氮冷冻治疗:使组织迅速降温坏死,局部微循环堵塞,从而达到治疗目的。

③中药熏洗法:是祖国医学用以治疗疾病的一种独特方法,它具有驱除病邪、扶助正气的功效,它能借助温热及药物作用,使血管扩张,以利于组织对药物加速吸收。用川穹、红花、苏木、当归尾、艾叶等活血化瘀药物熏洗治疗血栓性外痔,效果明显。

2.结缔组织外痔 简称皮赘,由慢性炎症刺激肛缘的皮肤褶皱增大而成,痔内无曲张之静脉,有结缔组织增生,血管少,低宽尖长,大小形状不等,可以单个或多发。常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症,多无明显症状,偶有瘙痒、下坠及异物感,如有炎症则疼痛。

治疗:主要是保持肛门部的清洁,避免局部刺激,一般不需手术治疗。

3.炎性外痔 是肛缘皮赘或皱襞因感染发炎、增生而成,一般有较明显充血、水肿、触压痛,排便时疼痛加重。其发病主要是由于患者平素饮食不节,过食辛辣,致使体内湿热生成,或因久坐久蹲、负重远行、便秘致肛门气血不畅,湿热与气血相搏结,经脉交错,气血纵横,洁滞不散而成。

外痔微创的治疗方法(外痔的微创治疗方法有哪些)(2)

(1)非手术治疗

①西医治疗:多采用抗生素(注射或口服),外用0.02%高锰酸钾溶液坐浴热敷等治疗,但高锰酸钾溶液只起到了消毒杀菌的作用,并无促进外痔收敛吸收的作用,故疗效不尽人意。

②中药熏洗:是治疗肛肠病的传统方法,应以清热利湿、活血消淤、消肿止痛为原则。《证治准绳·殇医》论述改法时写道:“淋洗之功,痈疽处发,则宣拔邪气,可使消退;已成洗之,则疏导腠理,调和血脉,探引热毒,从内达外,易深为浅,缩大为小;红肿蔓延,洗之则收;殷紫黑,洗之红活;逐恶气,祛风邪,除旧生新。”其主要原理是:在熏洗过程中,药物直接作用于病变部位,药液中的有效成分可通过皮肤发挥药理作用,且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通,促进血运,增强局部组织的抗病能力。

外痔微创的治疗方法(外痔的微创治疗方法有哪些)(3)

③外敷法:是直接将药物直接敷于病变组织局部的一种治疗方法。其药物多以清热解毒、消肿止痛中药(冰片、芒硝、山栀子、大黄)等为主,加入个别西药抗生素及消炎止痛药物,具有抗菌消炎、减轻局部炎症反应、促进血液循环的作用,以达到治疗目的。

④其他方法:红外线治疗、液氮冷冻治疗以及微波对炎性外痔具有辅助治疗效果。

(2)手术治疗:如经常有炎症发作,保守疗法不见效,可在局麻下做梭形切除手术。

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