外痔微创的治疗方法（外痔的微创治疗方法有哪些）

一、外痔的分类

1.血栓性外痔 是外痔中最常见的一种，常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，肛缘静脉皮下形成圆形或卵圆形血块，但也可以是无原因的自发性破裂。血块大小可自几毫米至几厘米。主要临床表现：患者突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，伴有剧痛，行走不便坐立不安，疼痛在48小时最剧烈，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。检查：早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结，界线清楚，较硬，压痛明显。血块可破溃自行排除，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。

（1）手术治疗：若发病在1-3天内，疼痛剧烈，肿块无缩小，则需手术治疗。一般在发病3-4天后疼痛轻微，往往不需手术治疗，常可自愈。手术方法：局麻后，用小弯剪刀在肿块上剪一放射状梭形切口，将血栓完整的摘除，伤口内填以凡士林纱布，不需缝合。

（2）非手术治疗

①红外线治疗：通过热能使黏膜下静脉丛破坏、凝固，产生无菌性炎症，术后痔萎缩，症状缓解。

②液氮冷冻治疗：使组织迅速降温坏死，局部微循环堵塞，从而达到治疗目的。

③中药熏洗法：是祖国医学用以治疗疾病的一种独特方法，它具有驱除病邪、扶助正气的功效，它能借助温热及药物作用，使血管扩张，以利于组织对药物加速吸收。用川穹、红花、苏木、当归尾、艾叶等活血化瘀药物熏洗治疗血栓性外痔，效果明显。

2.结缔组织外痔 简称皮赘，由慢性炎症刺激肛缘的皮肤褶皱增大而成，痔内无曲张之静脉，有结缔组织增生，血管少，低宽尖长，大小形状不等，可以单个或多发。常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症，多无明显症状，偶有瘙痒、下坠及异物感，如有炎症则疼痛。

治疗：主要是保持肛门部的清洁，避免局部刺激，一般不需手术治疗。

3.炎性外痔 是肛缘皮赘或皱襞因感染发炎、增生而成，一般有较明显充血、水肿、触压痛，排便时疼痛加重。其发病主要是由于患者平素饮食不节，过食辛辣，致使体内湿热生成，或因久坐久蹲、负重远行、便秘致肛门气血不畅，湿热与气血相搏结，经脉交错，气血纵横，洁滞不散而成。

（1）非手术治疗

①西医治疗：多采用抗生素（注射或口服），外用0.02%高锰酸钾溶液坐浴热敷等治疗，但高锰酸钾溶液只起到了消毒杀菌的作用，并无促进外痔收敛吸收的作用，故疗效不尽人意。

②中药熏洗：是治疗肛肠病的传统方法，应以清热利湿、活血消淤、消肿止痛为原则。《证治准绳·殇医》论述改法时写道：“淋洗之功，痈疽处发，则宣拔邪气，可使消退；已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿蔓延，洗之则收；殷紫黑，洗之红活；逐恶气，祛风邪，除旧生新。”其主要原理是：在熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可通过皮肤发挥药理作用，且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力。

③外敷法：是直接将药物直接敷于病变组织局部的一种治疗方法。其药物多以清热解毒、消肿止痛中药（冰片、芒硝、山栀子、大黄）等为主，加入个别西药抗生素及消炎止痛药物，具有抗菌消炎、减轻局部炎症反应、促进血液循环的作用，以达到治疗目的。

④其他方法：红外线治疗、液氮冷冻治疗以及微波对炎性外痔具有辅助治疗效果。

（2）手术治疗：如经常有炎症发作，保守疗法不见效，可在局麻下做梭形切除手术。