捐献血小板和献血的不同（血液科专家详解献血）

编者按：

公民无偿捐献的血液是保障临床患者救治用血的唯一来源。临床用血主要用于急诊、外科、血液科、肿瘤科、产科等科室，血液病和部分肿瘤患者需常年持续输血才能保障生命安全。

新冠肺炎疫情发生以来，很多地方街头采血量大幅下降，以北京为例，每天平均采血量不足去年同期的三分之一。其中，既有人流量下降的原因，也有一部分群众对献血不了解的，认为献血可能会影响健康等因素。

本期防疫科普邀请血液科专家，为大家解读献血、输血与骨髓捐献相关知识。

北京通州300余名教职工挽衣袖踊跃献血。（通州区委宣传部供图）

本期专家：

景红梅（北京大学第三医院血液科主任医师，博士生导师，中国老年学学会血液学分会第一届委员会常委，中国老年保健协会淋巴瘤专业委员常委，北京医师协会血液内科专科医师分会常务理事，中国实验血液学会杂志第八届编辑委员会委员）

献 血

正常人体内的血液总量约占体重的7-8%，一般成人的血液总量为4000-5000毫升，一次献血200-400毫升仅占总血量的5-10%,一般失血600毫升以下都可以不输血。

人体内的血液有20-25%贮存在脾、肝、肺、皮肤等“贮血库”内，脾脏是人体中最大的“贮血库”，可贮存人体血液总量的20%。当人体血循环需要血液时，脾脏等"贮血库"会不断地释放血液进入血管，参与血循环。人体骨髓有强大的代偿功能，在一定的条件下，造血功能可增加到正常的6-8倍。

一般献血后人体所失的血浆和无机盐可在1～2小时内，由组织液渗入血管内得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复。但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3～4周。所以健康人献血是不会影响健康，献出你的5%，其他人可能将获得生命的机会。

输 血

输血安全吗？有什么风险？输什么血？

输血是指将健康人的血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。

输血疗法是尽可能在血型相同的个体间进行。在输血治疗前，血液一般已经通过基本传染病化验，证实安全，才可使用。

但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和并发症。也有献血者处于感染的窗口期，用现有的方法不能检测到。所以说输血是相对安全的，但也存在风险，应该严格掌握适应症。

如果输血确属需要，应首先考虑病人需要什么样的血液，进行相应的成分输血。

一般血液制品包括新鲜全血，红细胞和血小板。成分输血可以提高血的利用率，一血多用，节约用血。

成分血是通过血细胞分离机将红细胞、血小板、血浆等不同的成分血分离出来，剩余的成分再回输给捐献者。

新鲜血一般指采血后数小时之内的抗凝血液，血液中有形和无形成分的改变很少，主要用于急性大量失血，它既提供红细胞，也提供血浆。

如为补充血小板，最多不超过24小时；如为补充凝血因子，特别是因子Ⅷ和因子Ⅴ，必须不超过24小时。

对于贫血，如果为提高血红蛋白，可采用成分输血，输注红细胞悬液。

造血干细胞捐献

献骨髓啊，会影响身体的健康吗？捐献干细胞，干细胞是什么呀？

原来骨髓捐献是真的要在髂骨等部位抽取骨髓，抽取过程需要在手术室进行，捐献者身上也要有很多个穿刺点，还是很痛苦的。

现在，很多移植中心都采用造血干细胞进行移植了，即从外周血中直接采集造血干细胞，其过程和普通捐献成分血过程类似，但需要将大量存在于骨髓中的造血干细胞动员到外周血中。捐献者的痛苦大大减少，不必再去手术室操作了。

捐献的东西都有什么呢？

一般是50～100毫升，比一次献全血的血量还少；含部分血液成分，采集物总共大约10克的造血干细胞。

捐献造血干细胞会影响健康吗？

目前没有证据表明捐献造血干细胞会影响健康；我们都知道，造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成衰老，死亡的循环往复。

失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周内，血液中的各种血细胞就可以恢复到原来水平。