室间隔稍增厚怎么根治（体检发现室间隔增厚怎么办）

今天是“聊聊体检那些事儿”的第四篇，很多朋友看了前面几篇文章后给我留言说自己体检时心脏超声报告里有“室间隔增厚”，希望我能讲讲室间隔增厚是怎么回事，需要怎么治疗。我查阅了一些文献书籍，结合平常的临床经验，和各位朋友一起交流一下“室间隔增厚”的那些事儿。

室间隔是心脏中的一个正常结构，位于左心室和右心室之间，作用是隔开左心室和右心室，就像一堵墙一样隔开两个房间。室间隔厚度一般不超过1.1厘米，大部分人的室间隔厚度在8毫米左右。当然实际中因为个体差异的存在，室间隔厚度各不相同，但如果超过这个上限就是室间隔增厚。

引起室间隔增厚的原因有：

• 耐力训练的运动员。就像我们的手臂肌肉一样，大强度锻炼可以让手臂变得粗壮，肌肉变得更加强壮。心肌也是类似的，对于一些经过耐力训练的运动员来说，长期的高强度负荷训练，需要有一颗强壮的心脏来支持，久而久之，心脏肌肉也会变得肥厚，室间隔的厚度也会增加。这是经过训练后生理性代偿反应，不是一种疾病。
• 高血压。长期未控制的高血压也会引起室间隔肥厚，高血压是最常见引起室间隔增厚的原因。除了引起室间隔增厚，高血压也会引起左心室室壁增厚和心房增大（点击阅读：体检发现心房增大怎么办？）。据研究显示，高血压病程越长、年龄越大、体重超标、吃得太咸更容易出现室间隔增厚。
• 肥厚性心肌病。肥厚性心肌病是一种常见的心血管疾病，其主要特征就是心室壁增厚和室间隔增厚，室间隔厚度通常会超过15毫米。主要临床表现是胸痛、呼吸困难等等。一般做心脏超声检查即可发现和诊断。

这个要分情况来看，室间隔增厚多数是由于其他疾病导致的病理反应，少数室间隔或左心室室室壁增厚是特殊疾病引起，如肥厚性心肌病。

• 对于运动员的室间隔增厚一般对身体没有太大影响。
• 对于高血压引起室间隔增厚，会引起心脏舒张功能减退，升高心衰的风险。控制好血压除了改善间隔增厚外，有助于降低脑卒中、心绞痛、急性心肌梗死，对身体好处多多。
• 对于肥厚性心肌病引起的室间隔增厚，需要详细评估疾病的状态和风险。肥厚性心肌病对健康危害大，可能会引起心衰、晕厥、意识丧失、心脏骤停等风险，一经发现尽快到正规医院心血管科就诊，评估疾病风险和制定治疗方案。

室间隔增厚是心脏重构的一个方面，其他还包括左室壁厚度、心室质量指数等等。

• 如果是合并高血压，积极控制好血压即可。可以选用有改善心肌肥厚的降压药，比如说普利类，常用的有依那普利、培哚普利、贝那普利等等，也可以选用沙库巴曲缬沙坦，有很多临床研究证实，使用沙库巴曲缬沙坦可以有效改善心室重构，降低心衰的发生。医学权威杂志《JAHA》上发表的一篇荟萃分析显示，沙库巴曲缬沙坦可以显著改善左室舒张末容积、左室质量分数等反应心脏重构的指标。
• 如果是肥厚性心肌病引起的室间隔增厚，需要尽快到医院就诊，完善心脏磁共振、长程心电图（也叫动态心电图或者Holter）等检查评估病情和制定治疗方案，同时避免剧烈运动。肥厚性心肌病患者剧烈运动增加心脏骤停的风险。肥厚特别严重者，尤其是发生过心脏骤停或晕厥者可能需要手术治疗，比如说植入性体内除颤仪，室间隔切除术等等，目的是减轻肥厚的室间隔引起的梗阻，降低晕厥、恶性心律失常以及猝死风险。

体检发现了室间隔增厚，不要着急，关键是搞清楚原因，如果是平常运动量大，室间隔生理性增厚，一般不需要治疗。如果是高血压导致室间隔增厚，需要积极控制好血压，最好选用能改善心脏重构的降压药，比如沙库巴曲缬沙坦等等。如果是肥厚性心肌病，需要到医院完善心脏磁共振、动态心电图等检查详细评估疾病风险并制定治疗方案，疾病特别严重可能需要手术治疗。