女子整容后以牙还牙（27岁女子整容后没醒来）

4月14日，27岁的小薇（化名）在成都娇点医学美容医院，做了4项整容手术后，因迟迟没有苏醒，被转到了华西医院重症监护室，在救治4天后去世。围绕着小薇去世的原因，其家属和医院方进行了多次沟通和协商。

21日，据小薇家属透露，在听取了华西医院专家的介绍后，经过家人的商量，放弃了对小薇进行尸检，同时已和成都娇点医学美容医院达成了一致，双方已协商解决。

当事医院

华西医院专家推断

颅内血管可能有先天性变异

或因手术刺激导致破裂

在连续数日的协商之后，小薇的家人最终与成都娇点医学美容医院达成一致，小薇弟弟李兴（化名）告诉记者，根据其拿到的小薇的检查报告，其颅内确实出现了血肿，“对于其中的原因，我们接受是一次意外。”

小薇颅内出现血肿（图中左侧浅灰色部分）

据四川大学华西医院美容整形烧伤外科学科主任、博士生导师岑瑛介绍，4月14日下午，娇点美容医院把患者转到华西医院之后，ICU、神经外科以及美容整形科专家都去进行了会诊，“当时现场发现患者瞳孔散大，这种情况肯定是颅内出了问题，于是做了个CT检查，发现硬膜下有一个很大的血肿，当时就推测患者可能有先天性脑血管畸形或者动脉瘤。”

根据华西医院CT报告能清晰看出，小薇颅内确实存在血肿，岑瑛表示，已经形成脑疝，没有手术机会了。华西医院出具的小薇死亡证明显示，“明确脑部损伤，无手术指征”。

岑瑛推断，有可能在手术过程中，因手术的刺激，导致颅内血管破裂。“不过对于颅内有问题的人来说，有可能打喷嚏、上厕所使劲过程中，都会导致破裂，做整形手术时出现这样的状况曾有发生，但概率很小。”

四川省人民医院原整形外科主任潘宁称，类似的手术（下颌角切骨术），在全国发生过的几起死亡事件中，都是因为止血不彻底导致。

为何术前和术中没发现？

头部CTA不属于术前常规检查

因患者全麻没反应，医生术中也无法察觉

如果是颅内出现血肿，为何医院在整容手术前和手术过程中没有发现？

成都娇点医学美容医院负责人回应称，小薇在手术前，进行了血常规、凝血功能、肝肾功能、传染四项、血糖、尿常规、心电图、胸片及头颅三维CT等 ，未见明显手术禁忌证。

对方称，颅内是否有血管瘤或者血管畸形、变异，一般的CT是看不到的，需要做CTA（CT血管造影），检查血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系，但每个病人入院的常规检查中，通常不包括头部CTA检查。

岑瑛向记者证实，由于正常人做手术时不可能出现脑血管破裂这种情况，因此CTA检查不是一个术前的常规检查，并且这种脑血管造影检查本身就有一定的风险，具有创伤性。“做手术时突然遇到脑血管破裂，这种概率很低，确实属于一个星星撞地球的概率。但作为整形医院，应该向病人交代，病人愿意做就做。”

岑瑛介绍，由于患者在整容手术过程是全麻状态，如果这个时候颅内血管变异或破裂，是没有语言和肢体反应的，而医生也不可能察觉。

业内人士说法

手术意外医院应详细告知顾客

建议有高血压的人整形前做CTA检查

小薇在整容手术后去世一事，近日也引发了社会广泛关注。四川省整形美容行业一位业内人士向记者坦言，“整形有风险，顾客需谨慎，其中磨颧骨和下颌角截骨难度很大，风险也比较高。”记者根据原卫生部发布的《医疗美容项目分级管理目录》发现，该管理目录详细地把整形手术分成了一、二、三、四级，其中磨颧骨、磨下颌角与上下颌骨其它成形术、巨乳缩小术、腹壁成形术五项被列为了风险最高的四级手术。

该业内人士称，建议平常有高血压，工作比较累的人，在做整形手术的前，可以考虑CTA检查。而美容整形医院在客户做手术前，应当详细了解和告知客户关于手术的一切信息，追问病史，“针对此次事件，对于今后做全麻面部整形手术的客户，应当把CTA检查作为客户的一个选择项，杜绝意外的发生。

红星新闻记者 逯望一 摄影报道

编辑 包程立

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