小孩误吞钢珠怎么取出（孩子把发卡塞进阴道了）

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

阴道异物不及时取出会造成更严重的问题

“大夫，大夫，我家孩子把一个东西塞进阴道里了，你快帮忙看看”，一位年轻的妈妈抱着女儿冲进诊室。

“孩子多大了？把什么东西放进去了？多长时间了？”我问道。

“孩子也就三岁多，说不清楚放的是什么，就刚才一直在哭闹。”

“别着急，先给孩子做个检查“，我边安抚着这位妈妈的情绪边快速地开单检查。

图1 阴道内的发卡

很快，检查结果就出来了。通过片子，可以明显的看到阴道内的异物是发卡，考虑到异物位置较深，孩子又因恐惧、疼痛不能很好地配合治疗，只能住院在麻醉状态下手术取出。

孩子妈妈听到要手术取出异物后，一迭声问道，“大夫，手术会对孩子的阴道和处女膜有损害吗，这可关系着她一辈子啊!”

这个问题也是很多孩子阴道异物就诊时，父母们非常关心的问题。

阴道异物取出会破坏处女膜吗？

阴道异物治疗的方法颇多，根据患儿的年龄，异物的质地、大小、形状等可以采取不同的方法。包括：

1.肛诊推移法：大的、钝性的异物，可以通过肛诊推移将异物推出阴道。

2.钳夹取出异物：在肛诊引导下，用血管钳伸入阴道内将异物钳夹取出，此时常因疼痛导致幼女哭闹不合作，导致取异物失败，极易导致患儿处女膜及阴道壁损伤。

3.宫腔镜直视下取出异物：宫腔镜可准确直视阴道的全貌及宫颈情况，了解病变大小、形态。异物较小或光滑者，可向阴道内加压灌注膨宫液体以将其冲出；流至阴道口流出困难者，可止血钳接应将其取出。

为什么宫腔镜下取出异物伤害较小？

宫腔镜的镜体结构纤细，镜体直径为4-6mm，而幼女的处女膜直径为4-7mm，患儿麻醉状态下的处女膜处于松弛状态，具有一定的扩张性和弹性。因此宫腔镜可以顺利通过幼女的处女膜而不易发生损伤，保持了处女膜及阴道的完整性。但是由于每个人处女膜的形状和韧度不同，阴道异物塞入体内后，有部分患儿会造成处女膜的损伤，后期可以通过处女膜修补术进行补救。

夏日到了，幼女阴道置入异物的事件越发增多。作为监护人，应多陪伴并正确引导，做到早发现、早就诊并积极提供病史，帮助尽早确诊。宫腔镜技术对阴道异物进行诊治效果理想，方法操作简便，对患儿的损伤较小，能够提高临床诊治效果。

最终，在进一步完善各项相关检查后，我们给这位患儿制定了详细的手术方案，当日就在宫腔镜下成功将阴道异物取出，没有对小患者的处女膜和阴道造成影响。

图2 取出的发卡

经过术后的悉心调理，这位小患者开开心心地出院回家了。

儿童阴道异物问题不容忽视

▎儿童阴道异物易引起严重后果

幼女的生殖器官发育不完善，阴道黏膜上皮薄、皱襞少、阴道壁光滑、伸展性小，阴道上皮缺乏糖原，PH值偏高，且因为幼女雌激素水平低，自然防御功能差，因此一旦有异物塞入阴道，极易发生感染，严重者可导致阴道损伤、粘连、异物的包裹、移位，甚至穿孔等严重后果。

▎出现异常怎么查？

由于患儿年幼、配合能力差，同时有处女膜阻隔，因此妇科检查有一定的困难。常规查体可发现阴道中下段的异物，肛门指检能有效提高诊断率，尤其是质硬异物，但异物细小柔软不易被发现。对高度怀疑阴道异物但查体阴性的患儿，需要进一步行影像学检查，比如辅助超声、X线或MRI检查，最终可选择宫腔镜检查确诊，避免对患儿身体造成损害。

▎做好日常教育和护理

其实，阴道异物在日常生活中并不少见，且多见于3-10岁的幼女，多数是因幼女无知、受好奇心驱使，玩耍时无意将异物置入阴道，也可能是他人塞入。春夏家长经常给宝宝穿开裆裤，这些都可能使颗粒物等异物进入孩子阴道或细菌感染引起炎症。所以带宝宝外出时，最好给孩子穿纸尿裤或棉质、透气性好的小内裤。在幼儿早期就要教育孩子认识隐私、保护隐私，一旦被人触碰应立即告诉爸爸妈妈。

参考资料：

[1]申庆文,王才智,席玉玲.幼女阴道异物诊治中的临床体会[J].中华全科医学,2008,6(7):679-680.

[2]易宝珠,陈静云,胡越.宫腔镜诊治幼女阴道异物44例临床分析[J].中国乡村医药,2021,28(5):3-4.

[3]孙莉颖,金玲玲,朱丽.幼女阴道异物诊治[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(12):15-16,23.

本文来源：医学界妇产科频道

本文作者：刘文新

责任编辑：CiCi

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