ct报告和大夫说的不一致什么情况(如果这3类人遇到CT检查)

“医生,请问做完CT怎样可以清除体内的辐射啊?”

王大爷去医院体检,做了腹部和肺部CT,由于仪器在身体停留的时间过长,王大爷担心辐射会加大,本来检查之前就有点抗拒做ct,现在心里更硌得慌了,害怕做检查导致的辐射会伤害身体,老想着做些什么可以清除体内的辐射。

影像学检查的辐射对有人体伤害吗?

在常见的影像学检查中,B超、磁共振,是非电离辐射检查手段,而X线、CT 及核医学检查,则会产生电离辐射。

电离辐射穿透力较强,在达到一定剂量时会对人体细胞造成损伤,而这也是为什么大家害怕影像学检查辐射的原因。

ct报告和大夫说的不一致什么情况(如果这3类人遇到CT检查)(1)

电离辐射剂量的单位是mSv,事实上,人们每天都在接受大小不一的辐射,例如乘坐飞机20小时所接受的辐射剂量约为 0.1mSv;照一次胸片约为 0.2mSv;胸透一次剂量约为1.1mSv;每天吸1包香烟,每年约接受辐射为35mSv;地铁安检乘客每年可能接受剂量约<0.01mSv。

只是这些辐射剂量不大,危害可以不论。只有当辐射超过一定的剂量时才会对人体产生一定的健康危害

以CT为例,做一次CT检查的辐射剂量约为2mSv-15mSv,10mSv以上的剂量可以视为高风险。

说到这里,大家可能就害怕了,会想“果然,做CT就是会伤害身体”,其实不然,因为医生在决定患者是否进行CT检查时,是已经权衡过利弊了的,只有在无其它检查手段可行的情况下,才会要求患者行CT检查。

虽然CT检查存在风险,但是做好防护措施,可以将风险降到最低,对于普通人群来说,不必过于担心。

常见影像学辐射量排名

我们在医院,常常会见到因为疾病或者发病器官、部位的不同,需要使用到不同的影响检查,例如超声、X线拍片、CT、MRI等。很多人常会疑惑,这些影响检查是否有辐射,辐射差别大吗?

下面就一一做下排序,让大家更为清晰:

  1. B超、磁共振成像(MRI):没有辐射,绝对安全;
  2. X光摄影(平片):0.1MSV,剂量很小,完全安全;
  3. CT:2-15 mSv,较高但是辐射量处于安全范围,不用过于担忧;
  4. 核医学检查SPECT:0.1-5.2mSv,剂量不大;
  5. 核医学检查 PET/CT:PET与CT辐射剂量叠加,最大仅有15mSv。

从整体上来看,影像学检查所产生的辐射都属于安全的范围,受检者不用过度担忧,不过有些人群,则不适合其中的某些检查!

以下3类人群,做CT检查要谨慎
  • 孕妇

以前的观点认为,在怀孕期间,胎儿的发育情况极其容易受到各方面的影响,在该阶段,孕妇最好是不要进行CT检查,避免胎儿受到辐射,出现不良影响。

但是现在越来越多研究表明,对孕妇身体的任何部位进行一次CT扫描,对胎儿的影响可以忽略不计,但是多次扫描可能会有问题。

不过,在受孕前15周内受到辐射的胎儿,在儿童期间患癌可能性略微增加,发生率理论上1/1000。但是这个风险暂时还没有被证实,如果准妈妈们不放心,在进行检查前就要跟医生讲明,调整辐射剂量,并做好防辐射准备。

ct报告和大夫说的不一致什么情况(如果这3类人遇到CT检查)(2)

  • 儿童

孩子的身体正处于发育阶段,免疫功能较为低下,进行CT扫描易影响身体细胞健康,最好是避免该项检查。如有必要,建议首选超声、磁共振等没有辐射的检查,或严格遵守医生指导下,在安全防护下进行检查。

  • 过敏体质患者

X线与CT检查所用的造影剂是碘剂,约有4%-12%的患者在注射造影剂之后会出现过敏样的反应。曾有新闻报道一名60岁的女士在医院进行胸部增强CT扫描几分钟后发生造影剂过敏的情况,出现恶心、胸闷、心慌气短、四肢无力,很快神志不清、血压骤降,最终进过抢救才挽回生命。

所以本身易过敏的人群,对于CT影响检查则要多加注意,提前跟医生报备自己的过敏史。

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CT类型这么多,怎么选?

CT检查,包含高分辨CT(HRCT)、CT平扫、低剂量CT、增强CT、CTPA等等。每当面对这么多种类的CT检查,患者多会认为最贵的是最好的,其实不然,CT检查的不同,只是因为患者发病部位、器官、病灶大小所需,并不是越贵的效果越好!

例如CT平扫,是临床中最常见的胸部常规检查之一,对于HRCT,分辨率要低一些,CT平扫只能显示HRCT中的30-47.8%,多用于急诊、门诊常规病变的检查,可发现患者是否存在可疑病变部位。

如果发现端倪,那么医生可能会建议使用增强CT,对发现的可疑部位,在静脉注射造影剂后进行重点检查,从而提高准确率。

HRCT主要用于观察病灶的微细结构,是胸部常规扫描的一种补充,HRCT可以清晰地显示肺组织的细微结构,在胸部的应用非常重要。

ct报告和大夫说的不一致什么情况(如果这3类人遇到CT检查)(4)

有些人会疑惑,为什么不在一开始就使用HRCT呢?这是因为HRCT并不能代替常规CT,而是作为常规CT的一种补充。对于当下患者来说,可能CT平扫更适合,而随着检查的进展,医生也会随着病人的情况随着更换检查手段,做进一步的筛查,让患者进行最合适的检查。#清风计划##39健康超能团##谣零零计划#

参考资料:

[1]《CT辐射大吗?会致癌吗?体检要不要做CT?》.复旦大学附属中山医院 .2019-5-30.

[2]《CT、核磁、B超到底有多少辐射?看完心里就有数了!》.健康时报.2019-7-8.

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