减肥用什么方法才可以减肥（除了饮食和运动）

#非常病例#今天收了一位肥胖患者，做术前筛查，准备做减肥手术，身高180厘米，体重300斤，腰围140厘米，可以说膀大腰圆，腰围能有梁老师两个，血糖超标，血脂超标，血压超标，尿微量白蛋白也超标。

曾经参加过封闭减重训练2个月，成功减掉60斤，但是工作压力大，近3个月又反弹，达到历史最高158kg，没有办法，问题已经一箩筐，只能选择来做减重手术。

以前梁老师认为只要管住嘴迈开腿，体重就能减下来，但是到了这个体型，忌口难，运动也难，膝关节也受不了，毕竟，成年以后我们的骨骼就不再增长，肌肉增量有限，多出来的都是脂肪，对一个300斤的胖人来说，体脂量超过100都没有问题。

想减重，所有人能想到的第一点都是控制饮食，然后增加运动，事实就是如此，能够坚持低能量摄入、大运动量消耗，脂肪还能留住？但是太多人是坚持不了，因为累因为饿，因为美食诱惑多，所以，多数人的减肥成果都得不到维持，关于饮食和运动，梁老师讲过无数次，这回咱们跳过这两个基本，说说其他两个减肥办法。

梁老师先给大家打个预防针，减肥是一个持续的过程，即使您选择了药物，选择了手术，饮食和运动方面不做出付出，体重还是会反弹，到时候药物副作用受了，刀也挨了，脂肪再卷土重来，未免得不偿失，对这两个办法就是药物和手术。

1.药物治疗。

药物治疗一般都会在严重的肥胖症时才会选择，比如BMI大于30，或者合并有2型糖尿病，在饮食和运动无法达到减肥目的的，梁老师只是介绍个大纲，说明副作用和禁忌症，不会推荐某一种药物，如果您想选择，请到当地医院就诊，咨询专业减重医生。

药物主要包括五类。

（1.食欲抑制剂，包括影响5-羟色胺和儿茶酚胺的食欲抑制剂，不良反应主要是恶心、腹泻、头痛、嗜睡，儿茶酚胺的副作用主要是血压升高，心率增加，但是这一类药物多是短期应用，不建议长期用。

（2.中枢兴奋剂，主要是通过促进机体产热和引起厌食从而达到减肥目的。

（3.二甲双胍，没错，这里竟然出现了二甲双胍，它可以降低食物的吸收，促进组织对葡萄糖摄取，增加胰岛素敏感性，但是在我国用于减肥尚未批准，副作用就是恶心、腹部不适和乳酸酸中毒。

（4.脂肪酶抑制剂，本类药物可以阻断脂肪的吸收，增加脂肪的排泄，不良反应就是腹泻，因为肠道里富含脂肪。

（5.中草药治疗，传统中药有很多都有减肥作用，有降脂的有增加饱腹感的，具体大家可以咨询中医，但是提醒一句，一定是正规医院就诊，中草药导致肝肾衰竭的情况不少见。

2.手术治疗。

手术治疗只针对反复使用保守疗法不奏效的严重肥胖患者，比如BMG大于40，同时伴有高血压，糖尿病，打鼾导致呼吸暂停等患者，减肥手术可以使患者体重显著降低，并持续数年，但是效果显著也意味着高风险，反弹并不少见，虽然并发症死亡率低于1%，但是选择手术前，选择也要慎重再慎重，手术也包括四种。小肠旁路术，胃成形术，胃旁路术和腹腔镜胃束带减容术。

不管是哪种手术，最终目的都是一个，减少胃部容积，控制进食量或者吸收量，但是，胃肠在吸收能量的同时，也吸收维生素和铁等各种营养成分，所以，如果是轻度肥胖，或者有体重骤增的迹象，请管住嘴迈开腿，如果体重增长的一定程度，符合手术指证，而且合并有严重的代谢综合征，不减重就会出现各种并发症出大问题，您就只能选择手术了。

肥胖是个大问题，亟待解决，饮食和运动是永恒的话题，需要坚持，把超重、把亚健康控制在萌芽阶段，在什么时候开始，都不晚。