发育迟缓因果关系集锦（生来畸形无头无心）

寄生胎活下来的概率有多低？

时至今日，没有一个被分离的寄生胎成功活下来，每一场手术从来都是“保大不保小”。

近日深圳一四手四脚男婴的手术，也是从健康胎儿身上“割除”多余的寄生组织——没长全的臀部和大腿。

那寄生胎到底是什么？和连体婴儿有何不同？什么情况下，容易生出寄生胎？

被“割”下的寄生胎

“你确定要生下来？”医生手拿片子，手抬眼镜严肃地问道。

怀孕两个月严女士刚拿到产检结果，满怀期待给医生看，却被告知肚子里两个宝宝“粘”在了一起，其中一个还没有头和心脏，只有臀部、肾脏和四肢。

由于两个胎儿的胸骨、左锁骨下的动静脉相连，健康胎儿还在给寄生胎供应养分，如果不尽快手术，很可能出现室间隔缺损，卵圆孔未闭等问题。但胎儿脏器过于稚嫩，发育尚未完全，这又给手术增加了很大风险。一旦出血过多，胎儿就会陷于心衰和严重贫血。

严女士一家悲喜交加，正在踌躇是否保孩子时，医生保证可以通过手术切除掉多余组织，又咨询数家医院都得到了相同答复。这才让严女士下决心要这个孩子。

几天后，在一阵清脆的啼哭中，一个5.8斤男婴出生了。随即被送进了重症监护室。

手术最难的地方是血管和器官的分离，医生小心翼翼切开两个胎儿共同粘连的皮肤，又分离了给寄生胎输氧的动静脉，清理完“粘连”的重要器官及肠道后，紧急处理了血管问题，随即修补胎儿缺失的胸腔和腹壁，这才避免了大出血。

经过3个半小时的手术，粘连的两个胎儿被成功分离！

严女士老公瘫坐在地上，松了口气，终于保住了孩子。只是那个没能长好的寄生胎，成了多余的切除物。

什么是寄生胎？

寄生胎在遗传学上又称“胎中胎”，是一种全球罕见的先天性疾病。由于种种原因，原本双胞胎或多胞胎的其中一个突然停滞发育，随后“钻”进另一个胎儿体内，或与另一胎儿体外粘连，以寄生的方式继续生存。

但注定长不成一个完整的胎儿，因为在母腹中就已畸形、残缺不全，即使连带出生，也活不下来。若不及时通过手术割除，还会引发另一胎儿癌变。

寄生胎在发育过程中，会产生不同的类型。如果两胎儿体外部分脏器发生粘连，就会形成外寄生胎。已有病例显示，寄生胎多发于腹腔及腹膜处，从肉眼看，患儿腹部比正常婴儿多长了一个“肉块”，且随着时间逐渐长大。

还有一种情况是直接包裹进了另一胎儿体内，这属于内寄生胎。2019年3月，刚被剖腹产诞下的一名哥伦比亚女婴，24小时后医生也在她体内剖出了一个更小的畸形胎儿，那是她的双胞胎妹妹。

内寄生胎的潜伏期可能长达数十年，在这之前都没有症状。

印度一名17岁女生因腹胀疼痛去当地诊所，医生发现她的子宫内竟有一个婴儿胎盘！打开她的腹腔后，整个胎盘已从肝腹部挤压到了骨盆。

任何类型的寄生胎，都属于比较严重的出生缺陷，其发病率在五十万分之一到一百万分之一之间，全球报道病例仅有200多例。幸运的是，89%的病例都是在18个月以前便得到了确诊，如今的分离手术已经能保证较高的成功率。

寄生胎如何形成？

正常情况下孕育的双胞胎，是在受精卵形成后，均等分离成两个独立的胚胎。胎儿生活在两个独立的羊膜腔，各自拥有一个完整胎盘，这样属于异卵双胎；还有一种情况是单卵双胎，两个胎儿由一个卵子受精分裂形成，共用一个胎盘和羊膜腔。

单卵双胎本身是正常的，但存一个风险期——受精后13天以内是否发生分裂。

如果13天以内发生分裂，原始胎盘尚未定型，分裂后两胎儿可以顺利平均分裂，长成两个健康胎儿。如果13天以后才分裂，原始胎盘已固定成形，受精卵就很难实现均等分裂，势必一个健康强壮，一个畸形扭曲。

畸形胎儿黏着在健康胎儿身上，但无法融为一个整体，也无法从体内排出。获取不了足够的营养时，发育进一步放缓，走向畸形。

有些寄生胎在前十几年不会露出症状，随着大胎儿一起长大，偷偷“蚕食”摄入的养分，少则长到600克，最大可长到2千克以上。已有最长寄生存活期限可达40年。

2016年，15岁河南女孩小英右腹部莫名发胀发疼，医生认为是“肿瘤”压迫肝脏，结果手术时才发现，她的腹腔内有一个未成形的小胎儿，她的双胞胎弟弟。切除胎儿后，小英恢复了健康。

但并不是每个手术都100%成功。2004年，多米尼加一名刚出生的双头女婴瑞贝卡，两个头部共用一套血管和颈动脉，18名外科专家专门组成了医学团队，手术还是失败不幸死亡。

和连体婴儿有何不同？

寄生胎和连体婴儿截然不同，相比于寄生胎，连体婴儿出现的概率和生存率都高得多。据统计，每6000个新生儿中就有一个是连体胎儿。曾名声大噪的英国连体双胞胎——希尔顿姐妹，共同生活了六十多年。

寄生胎看起来是活体组织，但在“钻进”另一胚胎体内时，就已经是死胎，只能靠寄生的方式获取营养。连体婴儿则是受精卵完成了均等分裂，两个胚胎发育程度一样，只是身体某个部位相连。

19世纪，泰国一对连体兄弟曾靠马戏团杂耍出名，赚得盆钵满盈，还制作了一张大床，双双娶妻生子，两人一共拥有20几个孩子，他们就是著名的昌恩兄弟。

他们利用先天缺陷，反而度过了潇洒的一生。

相比之下，伊朗的一对双头连体姐妹就没那么幸运了。美国国家卫生院数据显示，头颅相连双胞胎在活产儿中仅占250万分之一。手术完成后的当天下午，两姐妹就因失血过多相继离世，着实让人惋惜。

怀上寄生胎，怎么办？

看完严女士和诸多连体胎儿的例子，有许多未婚姐妹担心，害怕自己以后生的宝宝也有这方面问题。

其实无需过多担忧，毕竟目前寄生胎的概率还是非常低的，而且夫妻两人定期锻炼身体，保持良好的身体素质，基本上都能保证胎儿健康。

不得不说，寄生胎的命运注定是一场小小的悲剧，也许他还没有准备好来这个世界，这是任何一个父母都无法控制的事。

但我们能做的就是不放弃一丝可能，保住健康的孩子。

每一个婴儿都是上天赐予的礼物，何况现在医学技术这么发达，在成功率如此高的前提下，完全可以选择生下孩子，及时手术恢复健康，带他来到世界走一遭。

参考文献

包艳娟、杨小红、杨帆.内寄生胎产前超声影像学特征与病理对照分析[J].中华医学超声杂志（电子版）.2020,10(11):35-39.

作者：一念

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