久咳气喘是肺肾两虚吗（多痰胸闷咳嗽）

有些上了年纪的人，经常可能有这样的疑问，就是嗓子里的痰比较多。要是再详细一点，就是在感冒，外感风寒以后，抑或是受到低温刺激的时候，就会立刻咳嗽、多痰、胸闷等。

在这里，我想说的是，一旦长期有着这样的问题，我们就不能仅仅只聚焦在痰本身这一问题。而是将问题聚焦在我们的肾上。

要如何理解呢？

还是先从一则医案说起吧。有一位接近60来岁的男性。一次，因为天气剧烈变化，没做适时地加减衣物。一下子就开始变得喉咙痰多，而且痰白而黏稠，喘促等。此外，还经常腰膝酸软、乏力。随后就去了医院，医生给出的诊断结果为老年性肺气肿。

随后，患者找到了一位非常有名的中医临床家。医家诊断后，发现患者脉象较为弦细，舌面少津，发干，舌苔偏薄，同时还伴有腰酸腿乏。

再详细询问后还得知，患者在日常，特别容易感冒。一旦感冒，嗓子里的痰就特别多，经常咳嗽。平日里虽然也会有痰，但感觉还是不像这样明显。现如今，一旦平躺下，就会胸闷，嗓子有痰憋堵。

这其中又有什么道理呢？

其实，上述患者的问题主要就在于肺肾两虚、外感风寒，从而引动伏痰所引起的。

这也就是说，患者这一系列的导火索都在于外感寒邪这件事上。外感寒邪以后，就引动了伏藏在患者体内、胸膈的“伏痰”，而这在传统医学中，也将其称为“伏邪”。

伏痰为何会潜藏于内？为何又会在外感寒邪后发作？

这是因为患者的肺气虚弱。我们的肺，主输布津液。若是肺气虚弱，难以输布津液，从而就会聚而成痰，潜藏于体内。

肺气为何会虚弱？

这是因为肾气不足。我们的肺和肾，实属金水相生。若是肾气不足，肺气就容易失常。若是反过来理解，要是肺病日久，就会累及肾气。可以说，两者是相互依存的。此外，若是肾气不强，这也会影响到体内津液的输布。从而成为伏痰内生的一大原因之一。

再回顾上述患者症状，腰膝酸软、神疲乏力，脉象较为弦细。而这就是典型的肾气亏虚。

此外，患者还伴有胸闷气短、咳嗽气喘、痰白而黏，呼吸喘促。而这正是肺气失常的表现。舌面少津，则说明痰饮伏于内，津液输布失常。而脉弦，这又是痰饮的表现。因此，从整体来看，患者就属于肺肾两虚、纳摄失常、伏痰引动所致。

要如何应对？

生地，熟地，麦冬，五味子，紫石英（先煎），沉香，全栝蒌，苏子，杏仁，山萸肉，冬虫夏草，砂仁，水煎服。

方中用生地、熟地、冬虫夏草和山萸肉来补益肾气。再用五味子和麦冬来敛肺气、养肺阴。这就能达到肺肾双补的目的。而方中的紫石英、沉香、栝蒌、苏子、杏仁、砂仁这些基本都是用于涤痰降气以及化痰镇咳的药石。而这就是基本意图所在。当然，上述配伍，在未经辨证的情况下，仅作为医案分析学习之用，不可将其视为用药指导，切记。