腕管综合征怎么判断严重程度（腕管综合征分轻度）

腕管综合征引起的手和手腕麻木，无力、刺痛。从轻到重可分为三期，严重程度不同，治疗的方法也不同。

1期腕管综合征在白天工作时基本没有异常，晚上睡觉时症状出现，刚开始时只会在指尖有麻木感，患者从睡梦中被麻醒或者疼醒，把手从床上垂下来能得到缓解，或者通过甩手动作也能减轻，第二天早上感觉手和手腕僵硬。

手指和手的刺痛，麻木，灼热或发痒的感觉变得明显，而且会在白天出现，当手长时间处于一个位置，或者重复做某个动作，例如使用工具，转动门把手，接电话，掌握方向盘时，感觉到手发麻，没有力气，抓东西不稳，手里的东西不小心就会掉下来。这个阶段最常见的表现是握力下降，灵活性降低，麻木感增强，部分患者感觉手指有肿胀。

疼痛、麻木、刺痛、无力和烧灼感加剧，不分昼夜的出现，患者睡觉时不断地被麻醒，并且向手臂辐射，还可能经过肘部，上臂，辐射到肩部。这个阶段患者已经很难抓住东西，几乎不能完成简单的手部动作，例如拧开罐子、扣扣子、系鞋带，用筷子吃饭，转动门把手等，折叠衣服或床单就更加难以完成。

到了这一阶段，有些患者的病情还会继续恶化，进入重度晚期的阶段，出现了严重的拇指根部肌肉萎缩（鱼际肌），肉眼可见这块肌肉肌肉变平并起皱，说明大部分正中神经正在死亡，表现为失去冷热感，容易被开水烫伤，有些患者的手出现爪状畸形，手指无法握住或捏住任何东西。不过患者的感觉可能舒服了一些，因为疼痛感减轻，实际上正中神经基本上已经死亡，手不再起作用。

对于轻度和中度的腕管综合征，保守治疗对大部分患者都有效。根据轻重程度的不同，可选择进行口服药物治疗，或者使用夹板支具，将掌指关节与手腕固定在一起，24小时或者仅在夜间使用，根据一些统计，夹板固定对于超过一半的轻中度患者都有效。

如果症状还是不能缓解，可考虑进行类固醇注射治疗，俗称打封闭，治疗效果因人而异。有研究发现对大部分患者的效果能维持一个月以上，最长的可以保持一年，还有一些研究表明，打封闭的效果比口服药物要好，与药物和夹板的联合治疗效果相似，对夜间手部不适的患者效果明显。但它也有副作用，可能会出现一些药物反应，比如局部出现肿胀疼痛，不过一般48小时可以缓解。另外可能会损伤软骨和神经，造成和血糖水平升高，过敏反应和感染虽然很少见，但如果出现极度疼痛、发烧或发红，请立即去看医生。

对于重度的腕管综合征，一般建议手术治疗，主要有内窥镜和开放释放两种方法，目的都在于减轻正中神经的压力，开放释放手术时，医生会在手腕做一个切口，暴露腕横韧带，然后进行松解。内窥镜技术是微创的方法，医生会打一个或两个0.8-1cm的小孔。然后通过内窥镜观察腕关节，用一种特殊的手术器械分开腕横韧带。这种手术造成的手部创伤较小，恢复得快，但是并发症的风险也更高，操作视野也有限，对医生的要求较高。

手术的效果和肌萎缩的严重程度成正比，有些患者可能终身难以完全恢复。无论哪一种治疗的效果都和三个因素有关，第一，病情的严重程度。第二，腕管综合症的时间有多长。第三，这些症状已经对生活造成多大影响。因此怀疑腕管综合征，应尽早进行诊断和治疗。

医学科普，仅供参考。