举例5个急性致死性胸痛疾病（这例急性胸痛的病因是什么）

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一名18岁的男子因急性胸痛而就诊。

图1

患者11岁时诊断出川崎病，尽管用静脉注射免疫球蛋白治疗，但在成像中检测到冠状动脉瘤（图A 3年前冠状动脉血管造影）。目前患者口服药物包括阿司匹林和华法林。心电图显示导联V 1至V 3中的 ST段抬高。急性冠状动脉造影显示左前降支闭塞（图B）。

诊断：川崎病合并冠状动脉闭塞

川崎病是一种急性特发性自限性血管炎，主要影响儿童。临床特征包括发热、双眼非渗出性结膜炎、黏膜炎、颈淋巴结肿大、多形性皮疹和手脚改变。由于并非所有临床特征都必须存在，并且没有针对川崎病的特异性诊断测试，所以川崎病在儿童期可能会出现漏诊或误诊。患川崎病的儿童有心血管并发症的风险。患者接受了冠状动脉搭桥手术。在3年后的随访中，患者表现良好，没有进一步的心脏症状。

医脉通编译整理自：Matsuura H, Ohya M. Coronary-Artery Occlusion from Kawasaki’s Disease[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(25): e42.