胃镜检查活检能查出胃癌吗（早期胃癌通过胃镜加病理活检一定可以发现吗）

程先生今年40岁，有长期的慢性胃炎病史，经常出现腹痛，腹胀，还伴有反酸和恶心。3年前做过胃镜，医生说是慢性浅表性胃炎，还有幽门螺杆菌感染。医生开了四联抗幽门螺杆菌的药物，程先生吃完后症状明显好转了。由于程先生是做销售的，经常出差，三餐不规律，有一顿每一顿的，而且经常要喝酒应酬。导致他的胃炎一直反反复复，时好时坏，这几年他也没有去看病。前几天正好国庆，难得有几天空闲时间，程先生去医院复查了一个胃镜，胃镜上面看到有一小块胃粘膜糜烂，医生怀疑是早期癌症，取了病理活检，但是显微镜下没有发现癌细胞，病理报告是萎缩性胃炎。做胃镜的医生建议程先生再做一次胃镜，再取一次活检，程先生很不理解，已经做了胃镜，病理报的是胃炎，为什么还要再做胃镜？胃镜会漏诊吗？医生是不是想赚钱。。。。程先生不放心，又来到了我们医院，来找我咨询。今天我就来给大家聊一聊，胃镜与胃癌的那些事。

作为一名胃肠外科医生，我想说的是，这种情况确实有可能会发生，胃镜也有一定的漏诊率，并不是每次胃镜检查都能够发现癌症的。

因为胃癌的癌细胞是起源于胃的粘膜层细胞，这些肿瘤细胞越来越多，生长到一定的程度，才会表现为粘膜破坏，充血，水肿，糜烂或者溃疡，出血。单个胃癌细胞是非常非常小的，肉眼根本看不见，需要放大几百倍，在显微镜下才能看见。所以，极早期的胃癌，肿瘤细胞不多，在胃镜下不一定能看的出来，这就有可能造成漏诊。现在有的医院有高清胃镜检查，可以放大100倍以上，这样能够更加精确的发现病变，非常有意义，如果你有家族史，是胃癌的高危人群，可以预约高清胃镜检查。

有时候，在胃镜下能够发现粘膜异常，根据医生多年的经验，医生高度怀疑为肿瘤。但是取粘膜组织活检，将病理组织送去病理科，最后病理提示未见肿瘤细胞，由于病理诊断是金标准，有时候医生就会掉以轻心。其实，有可能是病理活检的时候，没有取到肿瘤组织，好比一个苹果，有一小块坏了，你取活检的时候，可能没有取到这一小块，就可能造成漏诊。所以，有时候我们会建议患者，再去取一次活检，而且多取几个点，用来明确诊断，防止漏诊。其实，这是医生临床经验丰富，负责任的表现，对于肿瘤，我们不能放过一个，漏诊一个是非常危险的。所以，并不是医生故意刁难患者，而是病情需要，需要再做一次胃镜，再取活检。还有一种非常非常罕见的情况，叫做一点癌。指的是胃癌只有一点，做胃镜的时候，医生把这一点癌都给取掉了，在做大手术切胃，术后发现这个胃里面找不到肿瘤细胞了，这种情况称为一点癌。

听我讲了这么多，程先生终于明白了。在我们医院又做了一次胃镜，今天病理结果出来了，显微镜下真的看见癌细胞了，果真是胃癌。程先生表示很不好意思，错怪了医生，是医生的坚持，才能让他能够早期发现胃癌，一定要好好谢谢医生。目前，程先生已经办理了住院手续，祝他手术顺利。

最后，我想要告诉大家，大部分胃癌，通过一次胃镜 病理检查就可以确诊。只有极少部分会出现漏诊，这时候就非常考验医生的经验和临床水平，有经验的大夫可能就会挽救你的生命。希望大家对医生多一些信任，少一点猜忌，没有哪个医生会害患者的。