鼻咽癌的7个征兆（鼻子有病头面先知）

40多岁的陈先生是一个“老烟民”，每天烟不离手，所以很早就患上了慢性咽炎、肺结节等呼吸道疾病，当然陈先生知道自己的老毛病，所以对自身健康非常重视，每年都要住院检查身体，特别是肺和支气管，因为他非常害怕自己得上肺癌。最近1个多月陈先生发现自己莫名爱流鼻血，有时候是痰中带点血丝，有时候是流几滴鲜血，但由于出血量不多，所以一直没在意，但最近几天他感觉自己听力明显下降了，于是连忙来到医院检查。

医生听了陈先生的描述，再结合他既往有长期吸烟的病史，所以怀疑是鼻腔内部的问题，给他安排了鼻咽镜检查，检查结果表明陈先生患上的是早期鼻咽癌，一听到鼻咽癌陈先生慌张了，他有想过肺癌，但从没想过会患上什么鼻咽癌。医生解释道鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，特别是长期吸烟的人更是好发人群，只不过很多人都没有在意，但只要及时发现、及时治疗，鼻咽癌的预后往往很好，90%以上的患者都存活5年以上，因此建议陈先生尽快住院治疗，陈先生答应了。

相较于肺癌、胃癌等常见癌症，许多人对于鼻咽癌是比较陌生的，但其实鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中占首位，其发病率虽然只有万分之2左右，但中国却是鼻咽癌的高发地区，全世界有超过40%的鼻咽癌患者来自于中国，特别是在中国的华南地区发病率尤为突出，这可能与当地的饮食和环境因素相关。

鼻咽癌的本质是由于鼻咽粘膜细胞在致癌因素的影响下出现的异常增殖所导致，由于鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部或者咽隐窝，其位置非常隐蔽，所以早期的症状比较隐蔽，多表现为鼻塞、涕血、耳鸣、头痛等，不具有典型性，所以不少患者很容易忽视，以致于错过最佳的治疗时间。

中晚期的鼻咽癌患者会由于肿瘤侵犯附近的组织和器官，导致失明、淋巴结肿大、耳聋、面瘫等一系列临床表现，导致患者生活质量和生活能力都大打折扣。同时癌细胞可以通过血液和淋巴扩散到全身其他地方，常见的有肺、骨头、肝脏等，最终导致患者出现恶病质，引起患者死亡。

早发现、早治疗对于鼻咽癌患者非常关键，有研究表明鼻咽癌早期患者如果能及时进行治疗，93%的患者存活时间都能超过5年，62%甚至可以达到10年，但如果是中晚期的患者则生存率会大大降低，5年生存率不超过30%，因此及时发现鼻咽癌的早期临床表现，尽早确诊，尽早治疗是关键。

临床研究发现诱发鼻咽癌的因素非常复杂，既有先天因素，又有后天因素，因此需要面对危险因素一定要科学防范。

1、病毒感染

大量研究表明EB病毒感染与鼻咽癌的发生有密切关键，在许多鼻咽癌患者的角化鳞状细胞中都可以发现有EB病毒的存在。虽然EB病毒导致鼻咽癌的具体机制仍然尚不明确，但许多研究表明EB病毒可以感染人体内的B淋巴细胞、T淋巴细胞和NK细胞，从而逃脱人体免疫系统的应答，同时可以产生大量的细胞因子，导致鼻咽部出现慢性炎症 。

2、环境因素和饮食因素

环境因素和饮食因素也是诱发鼻咽癌的重要原因。一项在广东地区的环境调查结果表明鼻咽癌的高发地区环境中都存在含量较高的镍元素，而鼻咽癌患者体内的镍元素也高于正常人，相关研究表明镍可以诱导鼻咽壁黏膜细胞发生异常增殖，诱发鼻咽癌；其次，还有研究表明频繁接触甲醛的人患上鼻咽癌的几率远远超过正常人群。

其次，饮食因素也是鼻咽癌的诱发因素之一，特别是在中国南方地区喜欢食用咸鱼和腌制食品，这导致南方地区的人群会更容易摄取过多的化学元素，如亚硝酸盐等，从而诱发鼻咽癌。

3、遗传因素

临床研究发现鼻咽癌患者有明显的种族及家族聚集现象，既往家族中如果有患有鼻咽癌的患者，则其后代发作鼻咽癌的几率是正常人的5-10倍，这表明鼻咽癌很有可能与遗传因素相关，但尚不清楚到底是哪些基因导致了鼻咽癌的发作。

4、吸烟

许多研究结果表明吸烟是诱发鼻咽癌的独立危险因素，长期吸烟的患者发作鼻咽癌的几率是正常人的5-7倍，其发病机制尚不明确，考虑与吸入的烟雾长期刺激鼻咽部黏膜，诱发慢性炎症，同时烟雾中的尼古丁、焦油等致癌物质诱发黏膜细胞异常增生有关。

早发现、早治疗对于鼻咽癌患者尤为关键，及时治疗可以大大改善鼻咽癌患者预后，提高其生活质量，因此生活中一定要留意鼻咽癌的早期信号

1、反复出现鼻血

鼻咽癌患者在早期往往会出现鼻涕中反复出现血丝或者血性分泌物，偶尔可以见到痰中带血，或者鼻子流出鲜血，但出血量都不大。许多人容易把这种表现与鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血相混淆，鼻咽癌早期的鼻血往往是长期且反复发作的，这与鼻腔干燥导致鼻血有很大的不同，而且出血量往往不大。

2、短时间内出现颈部肿大

由于鼻子内的淋巴管与颈部的淋巴结是互通的，因此如果鼻咽部出现癌细胞，其可以迅速通过淋巴管扩散到颈部淋巴结，导致颈部如出现迅速增大的硬块，这其实是增大的淋巴结，因此如果短期内颈部出现增大的硬块，并且个头较大时，应及时前往医院检查，或是鼻咽癌的早期表现。

3、听力下降或者突然出现耳鸣

鼻咽癌早期可能会浸润到咽部的咽鼓管，导致发生传导性的听力减退，同时也会诱发中耳炎等炎症反应；如果癌组织压迫到咽鼓管咽口时，会导致耳道内鼓室内外压差增大，从而导致严重的耳鸣。

4、间歇性的偏头痛

约1/3的鼻咽癌病人会出现间歇性的头痛，这种头疼以单侧为主，并且疼痛剧烈且部位较固定，并且药物治疗效果欠佳，但早期这种头疼持续时间不长，而且是间断发作。但随着病情的加重，癌组织会对颅神经造成严重损伤，这时头疼就会变为持续性的剧烈疼痛。

5、单侧口眼歪斜

鼻咽癌非常容易侵犯颅神经，特别是外展神经和面神经，这会导致患者出现单侧的口眼歪斜，特别是眼睛会出现视力下降甚至出现复视等情况。

再次强调，上述5个临床症状并不具有特异性，所以仅仅依靠症状是不能确诊鼻咽癌的，因此如果出现上述症状尽快前往医院进行专科检查，临床常用的检查有以下4种。

1、纤维鼻咽镜

纤维鼻咽镜检查是目前临床上使用最广泛的检查方法，其可以将纤维镜经鼻腔伸进鼻烟不，并且观察鼻烟部黏膜的状态，操作简单而且无创，可以许多早期的鼻咽部黏膜病变，常作为临床上检查鼻腔、鼻咽腔等区域疾病的首选方法。

2、鼻咽部组织活检

在纤维鼻咽镜检查的基础上可以对存在病变的组织进行取材，并且通过细胞培养和检测来明确病理组织的性质。

3、颈部淋巴结活检

对于考虑存在颈部淋巴结转移的患者可对部肿块活检，通过对颈部淋巴结的病理检测可以明确是否为鼻咽癌细胞。

4、EB病毒血清学检测

由于EB病毒是鼻咽癌的诱发因素，因此可以在怀疑鼻咽癌的患者进行相应的病毒抗体测定，通过对鼻咽癌部位的取材进行检查后，可以进一步明确是存在EB病毒，从而可以作为诊断鼻咽癌的辅助依据。

针对鼻咽癌而言，早发现、早治疗是关键，因此一定要注意生活中的异常表现，特别是怀疑与鼻咽癌相关的临床表现，如反复出现鼻血、短时间内出现颈部肿大、间歇性的偏头痛等，如果发现及时前往医院进行检查和治疗。其次，积极改善生活习惯，积极戒烟，同时注意饮食安全和环境水平，积极预防鼻咽癌。

#非常病例#