痛经为什么时有时无（痛经也是病别不当回事）

很多女性会有痛经。有的人甚至会痛到“生无可恋”，严重影响学习、工作和生活。

痛经分为两种：一种叫原发性痛经，是指生殖器无器质性病变的痛经，通过一系列检查并没有找到病变，通常表现为第一次来月经的时候就痛经；一种是继发性痛经，是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，也就是说通过检查能够找到病因。

很多四五十岁的女性有痛经却不到医院就诊。她们认为这是正常的，不需要治疗或者是无法治疗，其实不然。

对于原发性痛经的女性，医生往往建议对症治疗。消除紧张和顾虑、足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时可以服用止痛药缓解疼痛。

继发性痛经的女性往往存在体内脏器的病变，因此有必要通过检查来了解是否有潜在的疾病存在。最为常见的疾病是一种被称为子宫内膜异位症的疾病。

正常情况来月经的时候，子宫内膜剥脱后随着月经血排出体外，是不会导致疼痛的，但是如果子宫内膜跑到别的地方去了，在一些异常的位置出血，但是又不能排出体外，就会出现痛经。子宫内膜最常“跑错”的位置有卵巢、盆腔腹膜等；罕见的位置还有肠道、输尿管、膀胱，甚至是在腹腔外。若子宫内膜异位在卵巢上，反复性出血会使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，呈褐色黏稠状，似巧克力，故称巧克力囊肿。

治疗子宫内膜异位症非常困难，药物治疗和手术治疗都有很高的复发率。总体的治疗原则为减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。目前而言，治疗方案的选择主要取决于患者的症状、年龄、生育要求，进行综合治疗并长期管理，避免因子宫内膜异位症而反复手术。

文：湖北省襄阳市中心医院妇产科副主任医师 毛小刚

编辑：管仲瑶 刘洋

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑