偏瘫患者正确康复锻炼方法（这些康复方法要坚持做）

偏瘫是由脑卒中等多种疾病导致脑损伤而引起的临床症候群之一，主要表现为身体一侧肢体的运动及（或）感觉功能障碍，偏瘫患者的运动功能障碍在上肢主要表现为屈肌肌张力过高，下肢则表现为伸肌痉挛。

随着我国康复医学的发展及对偏瘫的深入研究，偏瘫患者在经过正确的康复训练后，其运动感觉障碍均可得到相应的恢复，甚至恢复到完全正常也有可能。在偏瘫的康复训练过程中，步态训练尤为重要，它将直接影响到患者的日常生活活动，很多患者对其将来可以正常行走抱有很大的期望，故此对患者的心理效应也很大。

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很多人认为步态训练仅在偏瘫训练的中后期进行，但其实其应贯穿整个偏瘫康复训练过程。步行是日常生活质量的重要保障，所以对于偏瘫患者，康复师在制定康复计划和对患者进行康复训练时，应随时保有是否会影响到今后步态恢复的观念。下面详细介绍各个时期偏瘫康复锻炼图解大全。

家庭训练方案

Ⅰ-Ⅱ期

1、屈髋屈膝内收训练：改善下肢肌群控制能力侧下肢靠拢

仰卧位，家属帮患者双下肢屈髋屈膝，脚掌放在床上，家属一手固定健侧下肢内侧，嘱咐患者患侧下肢向健侧下肢靠拢。

2、屈膝外展训练：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰卧位，家属帮患者双下肢屈髋屈膝，脚掌放在床上，家属一手固定健侧下肢外侧，嘱咐患者患侧下肢向外打开。

3、伸膝内收训练：改善下肢内收肌群控制能力

患者仰卧位，双下肢自然伸直，家属帮患者把双下肢分开然后一手固定健侧下肢内侧，嘱咐患者患侧下肢向健侧下肢靠拢。

4、伸膝内收训练：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰卧位，双下肢自然伸直，家属帮患者把双下肢分开然后一手固定在健侧下肢外侧，嘱咐患者患侧下肢向外打开。

5、辅助屈伸下肢训练：改善屈髋屈膝肌群控制能力

患者仰卧位，健侧下肢自然伸直，家属帮患者完成患侧下肢的屈伸活动。如患者能配合用力，则一起完成屈伸活动。

6、双侧臀桥训练：改善伸髋及骨盆控制能力

患者仰卧位，家属帮患者双下肢屈髋屈膝，脚掌放在床上，双脚稍分开。家属一手固定患者患侧下肢膝盖，另一手刺激臀部，同时嘱咐患者把臀部和腰抬起来。

7、电动起立床训练：避免患者长期卧床引起的体位性低血压。

Ⅲ期

1、辅助屈伸下肢训练：改善屈髋屈膝肌群控制能力

患者仰卧位，家属帮患者抬起患侧下肢，嘱咐患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝，然后往相反方向伸髋伸膝。患者完成较好时，家属可以在患侧下肢施加一定阻力与患者对抗。

2、屈伸下肢训练：改善患侧下肢屈髋屈膝肌群控制能力

患者仰卧位，患者患侧下肢置于床缘下。患侧脚跟触碰小矮凳后，嘱患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝，然后再踩回到小矮凳上，过程中尽量让脚跟触碰小矮凳。患者完成较好时，家属可以在患侧下肢膝盖施加一定向下的阻力与患者对抗。

3、下肢主动内收外展训练：改善髋关节控制能力

患者仰卧位，健侧下肢自然伸直，患侧下肢屈髋屈膝位，脚掌踩在床上，嘱咐患者患侧下肢向内侧靠拢然后再向外侧打开。

4、臀桥训练：改善伸髋及骨盆控制能力

患者仰卧位，双下肢屈髋屈膝，脚掌放置床上，双脚稍分开，把臀部和腰抬离床面，完成较好时可以抬起维持5-10秒（注意不能憋气）。

5、坐位屈髋训练：改善抗重力情况下的屈髋能力

患者坐位，保持躯干在正中位，然后患侧做屈髋动作。

6、辅助站立训练：改善双下肢负重能力及耐力

患者在站立架上进行辅助站立，站立架绑带绑在患者臀部，双膝尽量保持伸直。

7、斜板站立训练：牵伸小腿三头肌，改善踝关节活动度

患者双下肢或患侧下肢站立在斜板上。

患侧下肢负重站斜板

双下肢负重站斜板

Ⅳ期

1、卧位屈膝踝背屈训练：改善踝背屈的控制能力

患者仰卧位，健侧下肢自然伸直，患侧下肢屈髋屈膝位，脚掌踩在床上，嘱咐患者患侧下肢踝背屈。

2、坐位屈膝踝背屈训练：改善踝背屈控制能力

患者坐位，双脚分开与肩同宽，双脚掌与地面接触，患者患侧下肢脚跟着地同时踝背屈。

3、单侧臀桥训练：改善伸髋及骨盆稳定

患者仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝位，脚掌踩在床上，患者健侧下肢伸直抬高，再把臀部和腰抬离床面维持5-10秒。（注意不能憋气）。

4、坐位屈膝训练：改善屈膝能力

患者坐位，双脚分开与肩同宽，双脚掌与地面接触，患者患侧下肢向后滑行。

Ⅴ期

1、卧位伸膝踝背屈训练：改善踝背屈能力

患者仰卧位，双下肢自然伸直，患者患侧下肢踝背屈。

2、站立踝背屈训练：改善踝背屈能力

患者立位，膝伸展位，脚稍向前踏出并踝背屈。

3、站立屈膝训练：改善屈膝能力

患者立位，患侧髋伸展位并屈膝。

4、抗阻屈膝训练：增强屈膝能力

患者面对弹力治疗带站立，治疗带绑在脚踝处；膝关节由伸直位至屈曲位，保持髋关节伸直。

5、负重屈膝训练：增强屈膝能力

患者站立，踝部绑沙袋，指示病人屈曲膝关节，保持髋关节伸直

ⅤI期

1、压线走位训练：改善平衡能力

病人两脚跨线站立，练习沿线向前走，保持脚的内侧边触线。

2、沿直线跟尖行走：改善平衡能力

病人站在一条线上，双脚一前一后，脚跟碰脚尖；练习将一脚正放到另一脚前方，沿着线朝前走；确定双脚不要离开现场

3、踢球训练：改善患者下肢的控制能力

患者立位，患侧下肢向各个方向踢球训练。

注意要点

1、肢体关节被动运动：被动运动主要用于患肢各关节，按肢体近端到肢体远端的顺序进行。如上肢肩关节外展外旋、肘关节伸展、前臂旋后、腕背伸、手指伸展、下肢伸髋、屈膝、伸膝、踝背伸等被动活动。活动幅度由小到大，由大关节到小关节，依关节的功能确定活动方向，依病情确定活动幅度和频度，循序渐进，同时鼓励病人进行健侧肢体主动运动以增强肌力，活动以不引起病人疲劳为宜。

2、缓慢进行每个动作

3、不要勉强做某个动作

4、锻炼时允许在能忍受范围内出现疼痛。当关节恢复休息时疼痛消失。#脑梗塞# #长城心血管健康周#

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