腹胀与消化不良（腹胀也许不是消化不良）

手术现场。

红网时刻7月4日讯（通讯员 袁正泰 夏冰心）吴娭毑这段时间经常腹胀，一直当做消化不良治疗，但治疗效果不佳，腹胀情况时好时坏。前不久的一天晚上，吴娭毑感觉腹胀得睡不着觉，肚子疼得不行，大便也排不出来，家人将吴娭毑送到湖南中医药大学第一附属医院就诊，在急诊科行腹部CT后，提示吴娭毑这是横结肠肿瘤并上段结肠继发梗阻。

胃肠外科袁正泰医生接诊后，根据患者的各项检查结果以及体格检查诊断为横结肠肿瘤并急性肠梗阻。情况危急，若再不予以手术，随时可能出现肠管穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克，可能面临生命危险。

医务人员紧急完善术前准备后，胃肠外科倪志强副教授连夜主刀为患者行全麻右半结肠癌根治术，术中探查发现横结肠中段有一个大小3*3厘米的肿块，边界不清，横结肠肠管已经被该肿块完全堵塞。

手术中明确诊断患者为横结肠癌，医生果断切除了15厘米长左右的末端回肠、升结肠、横结肠以及相应的肠系膜及淋巴结，解除患者肠梗阻危险，针对横结肠肿瘤进行了彻底根治术。手术历时约2小时，术中出血约10毫升，术后患者恢复顺利，目前已经正常进食，排气排便良好。

倪志强介绍，腹胀、消化不良的原因很多，一种是胃潴留，即胃动力不佳，胃内容物留存在胃里面，觉得饱胀，不舒服。另外一种是便秘，肠道蠕动慢，粪便无法运输到肛门。

无论胃潴留或结肠蠕动变慢，肠道始终是通畅的。而肠道肿瘤引起肠梗阻时，肠道是堵塞的，梗阻部位以上的粪便或食物，要通过呕吐排出或不能排出，梗阻部位以下的粪便需要慢慢排出，从而导致肠管持续性扩张，甚至有肠穿孔、肠道菌群移位、感染性休克的风险。

倪志强提醒，腹胀、消化不良切不可掉以轻心，需要警惕肠道肿瘤，如果出现以下肠道肿瘤的早期征兆，需要提高警惕，尽早至胃肠外科专科就诊，以免贻误治疗。

1、消化道症状。腹胀、腹痛、消化不良等表现。

2、全身症状。出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为主。

3、腹部包块。腹部出现包块，摸上去比较硬，形体不规则，有时候腹部包块可随肠管有一定的活动度，但晚期结肠癌腹部包块大部分是固定的。

4、粪便带血或分泌粘液。右半结肠癌患者的肿瘤出血或分泌粘液，因为出血量小且与粪便充分混合，肉眼难以观察发现；而左半结肠癌患者的肿瘤出血和分泌粘液不与粪便相混，比较容易观察，不过患者往往容易与痔疮症状混淆。因此，如果发现粪便带血还是要尽早明确诊断。

5、肠梗阻。患者会出现如腹胀、腹痛、便秘或便闭等肠梗阻症状，并可发现腹部明显膨隆，看见扩张肠管的形状，局部有压痛，同时可闻及活跃的肠鸣音。

如果怀疑患有肠道肿瘤时，需要做哪些检查呢？

1.直肠肛门指捡。

临床统计显示，肠道恶性肿瘤中75%-80%是直肠癌，而直肠癌中75%是低位直肠癌，低位直肠癌可经肛指检查发现。肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本、最重要的检查方法。

2.实验室检查。

大便隐血试验：

检查简便易行，是肠道恶性肿瘤普查初筛方法和结肠疾病的常规检查，还可以应用免疫学方法以提高正确率。

血红蛋白检查：

原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/L者建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

血清癌胚抗原（CEA）检查：

CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。

3.内镜检查。

凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能观察病灶情况，并能取活检进行病理学诊断。

目前而言，纤维结肠镜检查是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期肠道恶性肿瘤可由内镜检查发现。