时常口干口渴会是什么病（经常口干口渴怎么回事）

山西省中医院内科 张恒

水是生命之源，一日都不可或缺。当感觉口渴难耐，频频饮水却不解渴的时候，可能是身体在向我们发出疾病的信号。#口渴##口干#

《黄帝内经》中对于水液代谢过程是这样描述的：“饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”“饮”，即水，当水液进入到胃肠，吸收所得的营养物质传输给脾，脾负责把这些营养物质上传给肺，肺负责把多余的水输送到膀胱，膀胱气化水液，分布津液于全身。

表明脾、胃、肺、膀胱都参与了水液代谢，其中肺的宣发通调水道的作用尤显重要。当水液代谢过程出现问题，或者某一器官功能失常，都会影响水液代谢。

口渴，中医将其大致分为两种情况：一是口渴喜饮，表现为口渴明显，饮水较多；二是渴不多饮，患者有口干口渴的感觉，但又不欲饮水，或饮水不多。接下来我们具体谈一下这两种情况：

1、里热炽盛，耗伤津液，表现为：口大渴喜冷饮，壮热面赤，汗出心烦，小便短黄，脉洪数，治宜清热生津，用白虎汤加减。

2、素体阴虚，燥热内生，耗损阴液，出现口渴多饮，甚者饮一溲一，小便量多，多食易饥，身体消瘦，即消渴病，治宜清热润燥，养阴生津，选用竹叶石膏汤或六味地黄丸加减。

3、燥邪伤津，表现为：口渴咽干，鼻干唇燥，多发于秋季，选用桑杏汤、杏苏散加减。

4、大量汗出或发汗太过，剧烈吐泻，利尿太过等，导致津液大量耗伤，也会出现口渴多饮，此时大量补液最为重要。

1、外感温病初期，伤津较轻，故口干微渴，饮水稍多，发热恶寒，咽痛，脉浮数，治宜辛凉透表，清热解毒，选用银翘散加减。

2、热入营分，灼伤营阴，邪热耗伤阴津故口渴，同时邪热又能蒸腾营阴上潮于口，故不多饮，伴有身热夜甚，心烦不寐，舌红绛，治宜清营解毒，透热养阴，选用清营汤加减。

3、阴虚证，阴津亏虚，虚火内扰，伴颧红盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴生津，选用六味地黄丸、一贯煎等加减。

4、湿热证，热邪伤津故口渴，湿邪内阻，郁蒸于内，故不多饮，伴随身热不扬，头身困重，胸闷纳呆，舌苔黄腻，治宜清热祛湿，理气和中，选用连朴饮加减。

5、痰饮内停，渴喜热饮，饮入不多，或水入即吐，痰饮内阻，脾胃阳虚，饮停胃肠，津液不能上承于口，故口渴喜热饮，饮后水停胃肠更甚，胃失和降而上逆，故不多饮，或水入即吐，治宜温阳化饮，通阳利水，选用五苓散和苓桂术甘汤或补中益气汤加减。

6、血瘀证：口干，但欲漱水不欲咽，每于入夜或一觉醒来即感口干渴甚，然饮则不多，瘀血内阻，津失输布，故口干，体内津液不亏，故但欲漱水不欲咽，伴面色黧黑，肌肤甲错，舌质紫，脉涩，治疗可选用血府逐瘀汤、桃红四物汤等加减。

《黄帝内经·灵枢》提出大肠经、心经、肾经病变则口干，《灵枢·经脉》中提到与口及相关的舌、唇、咽有关的经脉有“其支者，入下齿中，还出挟口”的手阳明大肠经、“挟咽，连舌本，散舌下”的足太阴脾经、“入上齿中，还出挟口环唇”的足阳明胃经、“其支者，从心系上挟咽”的手少阴心经、“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”的足少阴肾经。

所以从理论上来说，只要大肠、脾、胃、心、肾经或脏腑出现病变，均会影响到口或相关的舌、唇、咽等器官。同时，手阳明大肠经“是主津所生病者，目黄口干”，手少阴心经“是动则病欲干心痛，渴而欲饮”，足少阴肾经“是主肾所生病者，口热舌干”，说明在与口相关的各条经脉中，尤以大肠经、心经、肾经发生病变时最易导致口干，这是《内经》时代的看法，在治疗时，也可从大肠、心、肾入手。

西医认为口渴与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关。当机体内水分不足或摄入较多的食盐而使细胞外液的渗透压升高时，则刺激渗透压感受器和口渴中枢，产生兴奋，可以反射性引起口渴的感觉。可分为生理性口渴和病理性口渴。

天气炎热、空气干燥、运动锻炼过后、进食辛辣或过咸食物、饮水太少等可引起生理性口渴，持续时间短，如若适当多喝水，症状会明显缓解，且没有伴随症状。

某些药物、唾液腺疾病、中枢神经系统异常、干燥综合征、糖尿病、肺脏疾病、肾脏疾病、全身疾病等可引起口渴。常见疾病为：唾液腺先天发育不良、腮腺反复肿大综合征、肺气肿、慢性支气管炎、肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、帕金森病、糖尿病、心力衰竭、贫血、尿毒症、脱水、甲状腺功能亢进症、干燥综合征等。

其中糖尿病，口渴表现为：持续的时间长，喝水后觉得解渴，但伴有多食、多尿、体重减轻等症状。干燥综合征，则多见于中年女性，表现为：①口干舌燥，需频频饮水，喝水后不能缓解;②口渴严重者不能进食干性食物，如饼干、馒头等;③口渴常常在夜间加重。目前，西医对干燥综合征的治疗药物主要包括人工唾液、人工泪液、胆碱能受体激动剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。对于口眼干的患者，可以采用人工唾液和胆碱能受体激动剂缓解口干，用人工泪液缓解眼干;对于脏器受累的患者，需要根据病情进行治疗。生物制剂仅用于严重血细胞减少、严重关节炎和存在淋巴瘤的患者，且费用昂贵。多采用西医诊断评估，中医综合调理治疗的方案。